睡眠障碍患者的心理康复.pptxVIP

睡眠障碍

的

心理康复

睡眠障碍患者的心理康复睡眠障碍：指睡眠质量的异常或在睡眠时发生某些临床症状，如睡眠减少或睡眠过多、梦行症等。根据美国精神医学会DSM-Ⅳ对睡眠障碍的定义，睡眠障碍包括两个要点:连续睡眠障碍时间长达一个月以上睡眠障碍的程度足以造成主观的疲惫、焦虑或客观的工作效率下降、角色功能损伤。

04常见睡眠障碍05睡眠意眠运动障碍睡眠呼吸障碍失眠嗜睡作业节律障碍

睡眠障碍患者的心理特征焦虑：睡眠质量差，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏或白天困倦，可致焦虑情绪。抑郁：精神紧张、焦虑、恐惧、兴奋等可引起短暂失眠，主要为入眠困难及易惊醒，精神因素解除后，失眠即可改善。神经衰弱患者常诉说入眠困难，睡眠不深、多梦，但脑电图记录上显示睡眠时间并不减少，而觉醒的时间和次数有所增加，这类患者常有头痛、头晕、健忘、乏力、易激动，长时间的睡眠障碍会引起患者抑郁。

睡眠障碍患者的心理特征恐惧：许多失眠患者都有“失眠期特性焦虑“，晚上一上床就害怕失眠或是尽力去让自己快人睡，结果适得其反。大脑皮质的兴奋与抑制相互协调,交替形成周而复始的睡眠节律。“怕失眠,想入睡”本意是想睡，但这种思想是脑细胞的兴奋过程，因此，越怕失眠，越想入睡脑细胞就越兴奋，故而就更加失眠，如此恶性循环而加重症状。

睡眠障碍患者的心理特征活动效率下降，入睡困难、睡眠不深、甚至彻夜不眠，睡眠过少或质量差会影响人的精力，出现头痛、头晕、健忘、乏力、易激惹等神经衰弱的症状，无法集中精力完成日常工作及活动,影响患者社会功能。

支持性心理治疗认知行为疗法药物治疗针对病因治疗养成良好的睡眠习惯其他睡眠障碍患者的心理康复

支持性心理治疗鼓励患者谈出自己的问题，听取诉说、提出建议、指导或劝告等，帮助患者度过或克服危机，面对现实、接受事实、自我调整。最基本的治疗技巧：耐心倾听、解释指导、鼓励保证、语言暗示、摆正关系。

04认知行为疗法05控制程序疗法010203生物反馈疗法改变错误认知放松训练刺激控制疗法

改变对睡眠的错误认知很多人对睡眠有着错误的认知，比如做梦表示没有睡好，要睡够8小时才算好睡眠，这些将会加重患者的不良情绪，进而影响睡眠，故对睡眠的健康教育非常重要。

放松训练各种心理社会因素引起的非器质性睡眠与觉醒障碍，常用放松疗法，以摆脱困境，消除紧张，焦虑情绪。常见的方法有：腹式呼吸放松法渐进式肌肉放松训练自我暗示

刺激控制疗法要点：无论夜间睡眠时间多长，坚持在固定时间起床只在卧室内睡眠，不在床上或卧室内做任何事情醒来后的15-20min一定要离开卧室在感到困倦时才上床

生物反馈疗法有肌电生物反馈和感觉运动皮质反馈肌电生物反馈对有焦虑的入睡困难型较好感觉运动皮质反馈对无焦虑的易醒型较好

药物治疗应用安眠药物时要依据失眠类型选择用药药物治疗一般在1-2周后就会减效，不宜长期应用，长期易造成依赖。应用大剂量安眠药在撤药时宜逐步减少，否则会产生严重的精神障碍与惊厥。对原因不明显的失眠患者，应解除其顾虑，使之明白人体在无特殊原因的情况下能通过自身调节而获得所需的睡眠。嗜睡症必须在医生指导下给予小剂量的精神兴奋药物,如苯丙胺和哌甲酯等。

针对病因治疗对伴有严重躯体疾病以及焦虑抑郁等心理障碍的失眠患者,在治疗失眠的同时要治疗与失眠互为因果的疾病，通过标本兼治可取得切实的效果。躯体疾病引起的睡眠障碍大多随着疾病的治疗而得到改善；如是精神病患者，应尽快控制精神症状。如因环境造成的失眠，应避免或消除周围环境中的不安静因素，如睡眠时他人的一切活动要轻柔，避免响声,勿大声说话等。

养成良好的睡眠习惯制定适宜的作息时间，白天起床活动，参加力所能及的体力劳动或体育锻炼,防止白天贪睡而夜间不眠。此外，睡前不喝浓茶、不服用兴奋剂（咖啡等）。睡前避免大脑皮质过度兴奋,如看惊险小说、电视及无休止的闲聊。

其他保持床铺平整、舒适、保暖保持适宜的温度、湿度空气流通做好睡前准备工作如洗脚、沐浴等对夜游者采取必要的医疗措施，防意外

案例分析患者，男性，28岁，大约4年前开始出现无明显诱因的入睡困难，有时躺在床上几小时不能入睡，入睡后多梦，晨起感到头晕、头痛、耳鸣、腰酸腿痛、困乏、全身难受、心烦、不能集中注意力学习。当地医院就诊给予安定类及中药治疗，服药早期睡眠曾有好转，停药后病情复发，症状时好时差。近来工作压力大，失眠症状加重。依据上述症状，该患者存在什么