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内容
功能性胃肠疾病的概念模型
DrossmanDA.Gastroenterology.2006Apr;130(5):1377-90.
罗马III的功能性胃肠疾病概念模型：
遗传因素、环境因素、精神心理因素、生理因素(动力是其中关键因素之一)等都可能在功能性胃肠疾病发病中起作用；
此外，功能性胃肠疾病患者的症状和行为与患者临床结果之间也是相互影响的过程：
功能性胃肠疾病的RomeIII分类
罗马III标准是目前国际上广泛采用的功能性胃肠疾病诊断和分类标准；
包括功能性食管病、功能性胃和十二指肠病、功能性肠病、功能性直肠病，涉及整个消化道；
目前罗马III将成人功能性胃肠疾病诊断分为6大类28种疾病，儿童功能性胃肠疾病诊断分为2大类17种疾病。其中以功能性消化不良和肠易激综合征最为常见。
DrossmanDA.Gastroenterology.2006Apr;130(5):1377-90.
肠易激综合征(IBS)
食管病和胃食管反流病(GERD)
便秘
胆道
异常
排便排尿
失禁
腹泻
胃及十二
指肠疾病
腹胀或
腹痛
骨盆底
疼痛
功能性胃肠疾病包括：
各种功能性胃肠疾病重叠症普遍存在
Availableat:2.KajiM,etal.JGastroenterolHepatol.2010Jun;25(6):1151-6.
3.DrossmanDA.Gastroenterology.2006Apr;130(5):1377-90.
症状1
功能性消化
不良(FD)
肠易激综合
征(IBS)
胃食管反流
病(GERD)
嗳气
便秘
烧心
上腹灼热
餐后
疼痛
返流
日本一项对2680例体检人群的研究发现，胃食管反流病、功能性消化不良、肠易激综合征患者中重叠症的发生率分别为46.9%、47.6%及34.4%2；
罗马III强调，重叠症可能与相似的病理生理机制或脑肠轴调节的不精确性有关，或与疾病行为的影响等有关3。
胃肠动力异常是功能性胃肠疾病的共同病理机制
病理机制1
内脏
敏感
动力
异常
基因
饮食
环境
因素
胃肠动力是消化系统发挥生理功能的基本要素，胃肠动力异常是多种功能性胃肠疾病的共同病理机制之一2；
促进和恢复胃肠动力的正常运行是治疗这类疾病的基本方案，因此，促胃肠动力药物的应用在治疗胃肠动力障碍性疾病的过程中发挥重要作用2。
社会
心理
社会
心理
功能性消化
不良(FD)
肠易激综合
征(IBS)
胃食管反流
病(GERD)
Availableat:2.王宝西,田姣.中华使用儿科临床杂志.2014;29(7):483-486.
小结
罗马III标准中的功能性胃肠疾病主要包括8大类45种疾病。包括功能性食管病、胃和十二指肠病、肠病、直肠病，涉及全消化道；
功能性胃肠疾病发病率为60-70%，胃肠动力异常是功能性胃肠疾病的共同病理机制。促进和恢复胃肠动力的正常运行是治疗这类疾病的基本方案；
功能性胃肠疾病导致巨大的经济和社会负担。例如，肠易激综合征不仅导致巨额医疗花费，还影响患者的工作。
内容
莫沙必利是新一代促胃肠动力药物
分类
代表药物
首次上市时间
作用机制
临床应用
第一代
甲氧氯普胺
---
胆碱能特征的多巴胺(D2)受体拮抗剂
因可导致锥体外系反应，不宜长期、大剂量使用。目前临床上多作为止吐剂使用
第二代
多潘力酮
1985
选择性外周多巴胺(D2)受体拮抗剂
临床应用广泛。个别患者长期服用可出现乳房胀痛或溢乳现象。
第三代
西沙必利
1988
非选择性5-HT受体激动剂
近年临床上发现高敏患者中可出现Q-T间期延长或导致尖端扭转型室性心动过速而致猝死，较少使用或禁止使用
第四代
莫沙必利
1998
选择性5-HT4受体激动剂
有效，安全。作为新一代促动力药，目前被临床广泛应用
1.王宝西,田姣.中华使用儿科临床杂志.2014;29(7):483-486.2.中国消化不良的诊治指南(2007版)
莫沙必利是全胃肠动力药物
SangerGJ.TrendsPharmacolSci.2008Sep;29(9):465-71.
莫沙必利
甲氧氯普安
SSRIs：
多潘力酮
食道
胃
肠
全胃肠促动力药物
莫沙必利是高选择性5-HT4受体激动剂
1.Availableat：
2.王宝西,田姣.中华使用儿科临床杂志.2014;29(7):483-486.
5-HT在肠神经系统(ENS)和其效应器之间发挥主要通信作用(如下图)1
莫沙必利是高选择性5-HT4受体激动剂，兴奋肠肌间神经丛节前和节后神经元的5-HT4受体，促使兴奋性神经元释放乙酰胆碱增加，从而导致胃肠道的蠕动性收缩。2
至中枢神经系统
(内脏感觉)
至肠神经系统微电
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