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做好职业防护降低职业暴露发生
随着乙型肝炎、艾滋病等血源性疾病的流行，梅毒等传染病的复活上升及新的
病原体的不断出现，医务人员正处于社会感染及医院感染的双重危险之中。增强医
务人员职业暴露的防范意识、减少职业暴露发生率、有效控制医院感染的发生应视
为医院感染发生的重要内容之一。近几年随着我院规模的不断发展，医务人员、患
者数量及开放床位的增加，临床医务人员职业暴露时有发生。根据我院医务人员锐
器伤上报统计，控感办对上述发生职业暴露的人员进行了询问调查及追踪，我们发
现暴露者中以护士占暴露例数的绝大多数，职业暴露的发生主要是防护意识薄弱，
防护知识不足，防护用品准备充不足，操作不规范等引起。因此我们意识到我院职
业防护中存在需要改进的问题。
现状与原因：
根据我院职业暴露事件上报统计，控感办统计出2015年7-12月份我院职业暴
露共报告4例，均为护士（占100%）。对职业暴露报告案例进行鱼骨图分析，引起
职业暴露的常见原因主要有以下方面：
仅供个人学习参考
人员因素
人员反操作规程医院管理因素
人员结构
人员因素医院因素患者因素
人员态度
粗心大意
意识淡漠，缺防护措施职
乏上报意识防护意识差培训不全面病人多，感染源多
人员自我防不到位
护意识不强业
操作不规范防护用品配置不齐
暴
人员结构复杂锐器盒装
操作过程患者昏迷置不合理
不配合意识不清存在消极性露
装载过满
心理因素
患者因素其它因素
图1职业暴露鱼骨示意
如上图，我们将原因归纳为人员因素、患者因素、医院因素三方面。具体归纳
如下表：
表1职业暴露原因分析
PDCA循环：
P:
针对上述不合理情况，控感办制定了整改，根据职业暴露原因分析表1，控感办
从医护人员防护教育培训、重视护理人员实践能力，合理使用防护用品、减少职业
暴露漏报等几个方面联合护理部、科教科、总务科等部门制定了相应的对策。数据
来源：医务人员上报的锐器伤登记表。数据收集方法：由控感办落实进行分析统计。
数据检查期限2016年1-6月份。整改活动前后我院在职职工由796人增至818人，
护理人员由311人增至323人。职工总人数及护理人员总数基本一致，后续对职业
暴露发生率比较采用职业暴露发生例数代替。
D:
仅供个人学习参考
1、完善职工职业防护教育，联合护理部、科教科制订医务人员“三基”培训，
护士根据工作年限、能力等综合情况分层次制定护士培训计划并由护理部落实，确
保培训效果。
2、对全院职工开展职业防护的相关知识培训，对新入院的职工、实习生进行职
业
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