心理咨询师的心理诊断心理咨询技能.pptx

心理咨询师的心理诊断、

心理咨询技能

广西医科大学;心理诊断技能

一、做好初诊接待

（下册P20，96）

（一）社会交往中，第一印象的重要性。

（二）间接询问求助者希望得到哪些方面

的帮助。

如：您希望我在哪些方面向您提供帮助？

您希望在哪些方面得到我的帮助？;二、科学使用谈话法（下册P7）

谈话法是心理咨询员。咨询师掌握的心理学方法之一，是一种有目的的交谈。初诊时通常采用这种方法获得临床信息及建立与求助者间的关系。

1、会谈中听比说更重要。耐心细致地听求助者叙述自己的苦闷，本身就是对他的尊重、接纳，是一种安慰和鼓励。只有诚恳地全神贯注地去听，能听懂，患者才愿意讲述生活中的重要事件，才能打开患者内心世界的钥匙。;2、非评判性的态度，可使求助者感到轻松、无所顾及，从而把内心世界展现出来。如会谈中迫使咨询师表态。心理咨询师态度必须中性的。比如说“我很理解的情况（心情）”。

3、对求助者谈话内容进行区别或鉴别，关系到诊断和决策。主要是对谈话内容的真伪进行鉴别。有的患者有意回避症状的真实原因，他们谈出来的原因与症状没有必然联系。;4、谈话法的种类：

①摄入性谈话——是病史采集法，以问题为中心的会谈，获取求助者背景材料、了解咨询目的，和对咨询的期望。（下册P9）

②鉴别性谈话性——通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别测验；

③治疗性谈话——即针对精神变态和行为异常所进行的谈话，属于心理治疗的一种。;④咨询性谈话——涉及的常是健康人的心理问题，,如职业选择、婚姻恋爱、家庭关系、子女教育培养等等，也包括危机性干预性谈话。

5、怎样提问（下册P10）

在谈话中，无论是要了解患者各种情况还是想控制谈话内容，都要使用提问的方法。提问是否妥当，关系甚大，提得好，可促进咨询关系，增进互相理解；问题提得不好，;可能伤害咨询关系，破坏信息交流，询者会感到处在被审问的地位。问题提得过多说明咨询对求助者的心理问题、心理障??还没真正理解，没有掌握语言交流的技巧。容易造成患者的依赖，不问就不说；还会造成责任转移、减少求助者参与解决自己的问题。这时最有帮助的办法是把各种封闭性提问变为开放性提问。;（1）封闭性提问——是先设定一种固定假设，期望得到的回答是印证该假设正确与否。比如你与同事相处得好吗？而回答只能有“是”和“否”。

（2）开放式提问——即对回答没固定的假设，求助者可自由回答，如“你能谈谈和同事的关系吗？”“你怎么不舒服？”;6、谈话内容的选择极重要，特别是把谈话作为治疗手段时，内容必须认真选择。

选择谈话内容的原则有：

（1）适合患者的接受能力，符合患者兴趣。

（2）针对患者直接或间接的病因。

（3）对患者个性发展或矫正起关键作用。

（4）对深入探索患者深层病因有意义。

（5）对患者症状鉴别诊断有意义。

（6）对改变患者态度有积极作用。;三、正确使用心理测验

四、一般临床资料的整理

五、初步诊断

（一）找出造成求助者心理行为问题的关键点

（二）如何形成初步印象（诊断）

通过对收集到的资料整理分析后，必须对求助者的心理问题和行为问题及其严重程度进行归类诊断，带着这初步印象，在心理咨询师的指导下才能更准确的形成诊断。;操作步骤：

1、使用病与非病的三条原则衡量临床资料中的可疑点（即典型的主导性的问题或症状）。

（1）判断其临床表现是否属于精神障碍（精神病）的症状。

根据①求助者的心理、行为是否符合主观世界与客观世界观的统一性原则；如果一个人说他看到或听到什么而客观世界并不存在，即产生了幻觉；另外，一个人思维内容脱离现实规定性，即产生妄想都是属精神活动不正常；;②精神活动内在结构之间（知、情、意之间）以及精神活动与行为活动之间是否协调一致性的原则；求助者的人格是否符合相对稳定性的原则，背离三条之一者，便可以定为可疑精神病症状，必须深入分析，或请精神科医生会诊。

（2）对某些含混的临床表现与神经症和精神病诊断标准进行比较衡量，区分出是一般心理问题或神经症或精神病。（下册P109-121）;2、深入探索、病因诊断

（1）心理问题的生物学原因。

①生理功能