双膝关节置换专家讲座.pptxVIP

全膝关节置换;概况

人们从十九世纪中叶就开始了人工髋关节置换探索。当前，人工关节置换技术已经普及并广泛应用，尤其是人工髋、膝关节。在西方国家，人工关节置换术是继胆囊切除术后占第二位外科手术。在美国，每年开展髋关节置换术不少于20万例，而在全世界每年约50万例。在美国和欧洲人工膝关节置换术，据预计当前整年每年约20-30万例，15年以上临床优良率已在90%以上。

我国大约在60年代以后逐步开展人工关节工作，比国外晚二十年左右。伴随国民经济快速发展，我国在近20年内全方面开展了人工关节研制及临床应用，而且伴随病人知识水平及生活水平不停提升，以及病人数量大幅增加，我国人工关节已逐步跟上世界人工关节发展。;膝关节组成;膝关节是一个复合关节，由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨、韧带、肌肉等组成，为人体最大且结构??复杂，损伤机会亦较多关节。其中最常见就是骨性关节炎。

;骨性关节炎;;骨性关节炎治疗方式;2、骨性关节炎药品治疗

(1)透明质酸钠：为关节腔滑液主要成份，在关节起到润滑作用，降低组织间摩擦，关节腔内注入后可显著改进滑液组织炎症反应，增强关节液粘稠性和润滑功效，保护关节软骨，促进关节软骨愈合与再生，缓解疼痛，增加关节活动度。

(2)氨基葡萄糖：为组成关节软骨基质最主要单糖，正常人可经过葡萄糖氨基化来合成，但在骨关节炎者软骨细胞内合成受阻或不足，造成软骨基质软化并失去弹性，胶原纤维结构破坏，软骨表面腔隙增多使骨骼磨损及破坏。

(3)非甾体镇痛抗炎药：外用赫尔克骨痛贴之类贴剂，可抑制环氧化酶和前列腺素合成，反抗炎症反应，缓解关节水肿和疼痛。也可选取布洛芬；或氨糖美锌；尼美舒利，连续4～6周。;3、骨性关节炎手术治疗

骨性关节炎症状十分严重、药品治疗无效，且影响病人日常生活，就应该考虑手术干预。需要进行膝关节置换术膝关节损伤普通大多是骨关节炎造成，膝关节置换术适应症：

*膝关节骨关节炎或关节炎引发膝部疼痛，经保守治疗无效者（非甾体类消炎药治疗6个月以上）

*关节炎引发膝关节功效障碍

*因关节疼痛不能工作

*因关节疼痛不能入睡

*因关节疼痛步行不能到达3个街区以上

*不稳固膝关节修复

*部分膑骨骨折;人工膝关节置换手术指征注意事项;手术过程;;;膝关节置换术后主要护理问题;疼痛护理;疼痛评定方法;012345678910;0:完全无疼痛感。

1:偶然感到疼痛,不影响日常生活。

2:有疼痛感,但能轻微活动,如散步。

3:有疼痛感,不能长时间活动。

4:有疼痛感,除上厕所外不能活动。

5:疼痛猛烈无法自由活动。;疼痛分级;疼痛护理;疼痛护理;二、预防深静脉血栓;;下肢深静脉血栓防治方法;2、药品预防。主要是干扰血小板活性和凝血因子产生。反抗血液高凝状态。主要药品有低分子右旋糖酐，华法令、普通肝素和低分子肝素钙。从治疗效果和安全性上考虑，低分子肝素钙最含有优势，临床也多采取它作为治疗深静脉血栓主要药品。普通于术后10小时开始使用。

3、对已经形成深静脉血栓血栓，要求患者绝对卧床，抬高患肢，这个时候要绝对禁止肢体按摩，以预防血栓脱落形成栓子随血流栓塞肺、心，脑等主要脏器。同时给以镇静止痛，抗凝溶栓，或者采取手术方式取出血栓。

;预防关节僵硬及深静脉血栓，加强功效锻炼;膝关节置换术后功效锻炼方法;膝关节置换术后功效锻炼方法;膝关节置换术后功效锻炼方法;膝关节置换术后功效锻炼注意事项;膝关节置换术后日常注意事项？;膝关节置换术进展;谢谢