常见阴道炎的鉴别诊断.ppt

常见阴道炎的鉴别诊断滴虫性阴道炎1.病因：阴道PH值发生变化，宜在PH5.2-6.6的环境下生长繁殖，经后接近中性，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫在月经前后得以繁殖，造成滴虫性阴道炎。2.临床表现：①白带：典型特点为稀薄泡沫状白带，严重者出现“草莓样”宫颈。②外阴：瘙痒可伴烧灼感，疼痛，性交痛及不孕。3.传播方式：①直接传播：性交②间接传播：公共坐便器、泳池等4.治疗原则：治疗原则为杀灭阴道滴虫，恢复阴道正常状态，防止复发，此症常在月经期后复发，治疗后应在每次月经干净后复查1次，连续3个月经周期均为阴性称为治愈。夫妻双方要同时治疗，切断直接传播途径。①全身用药：口服甲硝唑400mg/次，每日2次，7日为1个疗程，偶有胃肠道不良反应，妊娠期、哺乳期妇女慎用。②：局部用药：1％乳酸或0.1％-0.5％醋酸溶液阴道灌洗后，阴道穹隆部放甲硝唑泡腾片。5.护理措施：①保持外阴清洁、干燥，避免搔抓外阴以免皮肤破损，避免交叉感染。②指导病人用药的正确方法，口服甲硝唑可有食欲减退、恶心、呕吐、头痛、皮疹、白细胞减少等不良反应，一旦发现应停药。③治疗期间禁止性生活。④甲硝唑能通过乳汁排泄，哺乳期妇女在用药期间及用药后24小时内不宜哺乳。⑤嘱病人坚持治疗及随访，直至症状消失。外阴阴道假丝酵母菌病1.病因：白色假丝酵母菌为条件致病菌，免疫力低下、妊娠、糖尿病、大量雌激素治疗、长期应用抗生素、服用皮质类固醇激素或免疫缺陷综合征者易发此症。2.临床表现：①白带：典型特点为干酪样白带或豆渣样白带。②外阴：阴道奇痒，坐卧不宁，痛苦异常，还可有尿痛，尿频、性交痛。3.传播方式：①直接传播：性交②间接传播：接触污染物③条件致病：自身传染4.治疗原则：消除病因，积极治疗糖尿病，长期应用广谱抗生素都会雌激素、皮质类固醇者应停药。①全身用药：氟康唑、酮康唑（未婚无性生活女性）②局部用药：首先2％-4％的碳酸氢钠溶液坐浴、冲洗阴道。5.护理措施：①加强健康教育。积极治疗糖尿病，正确使用抗生素，雌激素等。②每日清洗外阴，更换内裤，切忌搔抓，内裤应煮沸消毒。③阴道灌洗注意药液浓度和治疗时间，温度一般40℃萎缩性阴道炎1病因：妇女绝经后卵巢功能减退，雌激素水平降低，PH值增高，阴道粘膜萎缩变薄，使致病菌侵入和繁殖。2.临床表现：①白带：呈稀薄淡黄色或血样脓性。②外阴：瘙痒、灼热感、性交痛。③阴道：上皮萎缩变薄皱襞消失，粘膜充血、出血。3.治疗原则：①增加阴道酸度，1％乳酸或0.5％醋酸冲洗阴道，每天1次②雌激素替代疗法,乳腺癌及子宫内膜癌者禁用。