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DRG付费必须重点关注的三类病例;
目录;了解我市医保DRG管理要求;入组规则;入组规则;入组规则;入组规则;入组规则;入组规则;入组规则;入组规则;医保清单质控规则;医保清单质控规则;医保清单质控规则;退出规则;退出规则;
不能入组病例
高倍率病例?
?
低倍率病例
;不能入组病例;;
一、0000组;一、0000组
(编码未能被分组器识别导致的未入组);病案首页填写不完整，DRG分组数据所需必填字段或条件必填项为空。如住院总费用、实际住院天数、出院主要诊断编码/名称为空。;2、病案首页填写不规范;主要诊断对新生儿入院体重有一定限制;
3、主要诊断编码选择不能作为主诊的编码
;歧义病案（缩写为QY病案）主要是指主要诊断与主要手术操作不匹配的病案。
多因疾病性质不明、编码员临床专业知识的局限性、编码规则掌握不准确的原因造成主要诊断与主要手术操作编码存在歧义。;
高倍率病例?;造成高倍率病案的原因;
低倍率病例
;造成低倍率病案的原因主要有两种：;案例;案例;
谢谢！
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