住院医师规范化培训评估存在问题、解决办法.pdfVIP

决办法

年，某省医师协会组织了省级住院医师规范化培训检查基地评估。这次

全省评估共组织83名专家，分为4个批次，组成了12个评估专家组，对全省住

培基地及专科基地进行了评估。

一、目前存在的问题和不足

（一）全科医疗科的设置和建设滞后、部分基地招收任务未完成

大部分基地设置了全科医学科，但仍存在以挂靠形式甚至为迎接评估而临时

虚设的情况，个别基地仍然存在全科医学专业尚未在医院执业范围中体现，还有

甚者部分基地至今没有设置全科门诊与病房，全科整体发展薄弱，有的基地未设

置独立基地负责人，有的基地未成立全科医学教研室，全科基地与基层实践基地

的联系不够紧密，缺乏全科师资，缺乏带教经验，临床基地与相关临床轮转科室

协同不够，未能有效指导帮助基层实践基地提升带教能力。

（二）基地基本条件与硬件设施不达标

部分基地仍存在专业基地基本条件不达标情况，专业基地的床位数和指导老

师数量不足，使学员学习质量受到很大的影响。本次评估紧缺专业存在的问题尤

为突出，一些基础条件较好的基地依然存在儿科床位数、年收治病人数、门急诊

量、疾病种类和数量、操作量设备需求、手术种类和数量不达标，专业基地不同

程度地存在病种不全、师资和亚专业设置之间欠平衡，门诊急诊量和疾病种类不

符合住培工作要求的情况。另外部分专业存在基地病例数、师资组成、操作量、

设备需求不达标、与国家专业基地设置不匹配等问题。

1.

资金使用、师资激励、学员待遇落实仍有待加强

度积压，有的基地住培款项未做到专款专用对于专项资金使用把控不严，专业基

地绩效考核未能与住培关键指标有效结合。住培师资激励与个人绩效等制度挂钩

体现不明显，大多数基地的三类学员待遇不一致，本单位住培待遇明显高于委培

学员和社会化学员。住培学员生活补助发放偏低，未体现不同年资、不同学历进

修调整，未落实学员参加社会保险问题。未做到单位学员与社会学员同工同酬和

年级递增，社会化学员保险未得到落实。未落实带教活动绩效考核与职务晋升挂

钩，未实施有效的指导教师激励机制。

（四）组织管理和制度落实不到位

组织管理方面的主要问题体现在未落实入院教育、院级督导频次不够、三级

组织架构不完善、过程档案管理混乱、部分基地存在因临床工作繁忙临时抽调学

员，使学员不能按计划正常轮转、协同单位管理欠规范。河基地档案管理混乱，

未统一管理，缺少基地档案，仅有专业基地档案。专业基地住培带教资料记录及

分类不清，基地之间不统一，培训强度不足，对学员基本技能掌握不熟练。学员

在协同单位轮转时间过长，应与协同单位约定有限的培训内容和时间开展培训活

动。教学过程没有体现螺旋上升、循序渐进的教学理念，缺乏针对性和目的性。

教学活动不规范、次数不达标或未组织、活动记录不及时或不完整。有的基地将

教学查房与临床医疗查房混淆，不注意学员临床思维能力的培养，对学员的纠错

没有正确示教指导。基地培训对象和带教医师的互评制度评价方法过于简单，学

员考核方式过于单一，考核重笔试轻技能。

（五）技能中心管理水平和内涵建设有待提高

部分基地技能中心只是承担着培训登记与设施设备管理功能，缺乏与临床科

室的紧密对接，缺乏周密可行的培训计划，缺乏固定的师资团队，缺乏与标准细

则要求对接的培训内容体系,培训要求与督促不力，大多停留在零散或不成体系

的训练阶段。有的基地技能中心面积不足600平米，且无专人管理，培训及考核

资料记录不完善、技能训练中心距离本院20分钟车程，距离较远对日常训练增

加了难度，给日常培训和考核带来很多不便。技能中心无年度培训计划、管理制

度，不能充分运用技能中心对学员开展技能培训活动。临床技能培训中心使用不

遍使用频度不高，有的甚至查不到一次登记使用记录，有大部门基地存在技能管

理教师参加相关培训率不足。

二、有关要求

（一）全科医学科设置

为规范全科专业住院医师规范化培训基地建设，贯彻落实《关于改革完善全

科医生培养与使用激励机制的实施意见》要求，请各培训基地加大整改力度，按

照以下要求尽快完善全科医学科设置。尤其是计划新增设为国家基地的11个单

位必须按照全科认定标准立即执行成立合格的全科基地。

一是认定为培训基地的综合医院必须承担全科医生培养工作任务。各培训培

基地（综合医院）均应独立设置全科医学科，人员配备符合标准要求。具体标准

参照《住院医师规范化培训基地(综合医院)全科医学科设置指导标准(