内科学-脑血管疾病.pptVIP

*1.能识别此病例是否急性脑血管病？2.能区分是缺血性的还是出血性的。3.具体是哪一种脑血管病。4.处理要点。*颈内动脉系统和椎基底动脉系统（前循环和后循环）；侧枝循环；临床表现的多样性*穿通支：由大分支直接分出；垂直穿入脑实质；穿通支之间的吻合支细小。腔隙性脑梗死和高血压性脑出血的好发部位。豆纹动脉/丘脑穿通动脉/基底动脉旁中央支脑供血的三方面。脑血流的自动调节。*脑血管疾病发生的原因，如何防止脑血管病脑血管疾病

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CVD主要内容脑血管疾病概述脑梗死动脉粥样硬化性血栓性脑梗死脑栓塞腔隙性脑梗死脑出血蛛网膜下腔出血脑血管疾病概述脑血管病是中国第一位死亡原因脑血管疾病分类（临床）脑血管疾病急性脑血管疾病慢性脑血管疾病TIA脑卒中脑动脉硬化、脑血管痴呆缺血性（脑梗死）出血性动脉粥样硬化性血栓性、脑栓塞、腔隙性、脑出血、蛛网膜下腔出血患者，男，57岁，工人。突发头痛，右侧肢体无力4小时入院。患者于4小时前搬运重物时突然头痛，以左侧头顶部为重，呈持续性胀、跳痛，程度较剧烈，同时出现右侧肢体活动无力，呕吐2～3次，吐物为胃内容物，非喷射状，略思睡，无抽搐发作。在附近医院测量血压220/120mmHg，急来就诊。病程中无发热，未进食，二便正常。患高血压病11年，平时血压维持在160～180/100～110mmHg之间，未经系统治疗。否认糖尿病、肝炎、结核病史。家族中有高血压病史。查体：体温36.9℃，脉搏98次/min呼吸20次/min，血压180/110mmHg。神经系统检查：嗜睡，查体欠合作。视力视野未查，眼底视乳头边界清楚，动静脉比例1﹕2；双侧瞳孔等大，光反射灵敏；双眼球各方向运动自如。右侧面部痛觉减退，张口无偏斜，咀嚼有力；闭目有力，双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅；双耳听力未查；发音正常，咽反射存在，双侧软腭上举有力，悬雍垂居中；双侧耸肩及转头有力；伸舌右偏，舌肌无萎缩。右侧肢体肌力3级，肌张力轻度痉挛性增高。左侧肢体肌力5级，肌张力正常。无不自主运动。右侧痛觉减退；右侧肱二、三头肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射较左侧略活跃；右侧Babinski和Chaddock征阳性，左侧阴性。无脑膜刺激征。脑循环的解剖和生理颈内动脉系统：眼部和大脑半球前3/5部分（额、颞、顶叶、基底节）椎基底动脉系统：大脑半球后2/5部分（枕叶）、丘脑、脑干、小脑颅内脑血管示意图颈内动脉和椎-基底动脉系统有丰富的吻合支形成侧支循环，具有脑血流供应的代偿和调节作用，最重要的是脑底动脉环(Willis环)。*1.能识别此病例是否急性脑血管病？2.能区分是缺血性的还是出血性的。3.具体是哪一种脑血管病。4.处理要点。*颈内动脉系统和椎基底动脉系统（前循环和后循环）；侧枝循环；临床表现的多样性*穿通支：由大分支直接分出；垂直穿入脑实质；穿通支之间的吻合支细小。腔隙性脑梗死和高血压性脑出血的好发部位。豆纹动脉/丘脑穿通动脉/基底动脉旁中央支脑供血的三方面。脑血流的自动调节。*脑血管疾病发生的原因，如何防止脑血管病