外科护理基础知识—外科休克病人的护理(外科护理课件).pptxVIP

外科休克的概述;案例分析;何为休克？

是机体受到大量失血、失液、严重创伤、感染等强烈有害因素侵袭后的综合征。

;案例分析;

1.低血容量性休克：包括创伤性、失血性和失液性休克

2.感染性休克：细菌和病毒

3.心源性休克：心功能不全

4.神经性休克

5.过敏性休克

低血容量性休克和感染性休克是外科中两个最常见的休克类型;1.微循环的变化;2.代谢改变

（1）代谢性酸中毒

（2）能量代谢障碍

1）蛋白质分解增加，合成减少。

2）血糖水平升高。

3）脂肪分解代谢增强。;;休克病人的护理;1.紧急护理

（1）休克体位头和躯干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°，改善呼吸，增加回心血量。

（2）保持呼吸道通畅

（3）吸氧氧浓度为40%～50%，氧流量为6～8L/min。

（4）维持正常体温保暖，但禁忌体表加温。

（5）预防意外损伤

;2.恢复有效循环血量

（1）建立静脉通路

迅速建立两条静脉输液通路

（2）合理补液

先快速输入晶体液

再根据情况输入胶体液

（3）使用抗休克裤

;CVP;2.恢复有效循环血量

（1）建立静脉通路

迅速建立两条静脉输液通路

（2）合理补液

先快速输入晶体液

再根据情况输入胶体液

（3）使用抗休克裤

;3.使用血管活性药物

血管收缩剂：多巴胺（最常用）、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素、间羟胺

血管扩张剂：酚妥拉明、酚苄明、阿托品、山莨菪碱

强心药：毛花苷丙（西地兰）

从低浓度、慢速度开始输注

用药过程中严密监测血压变化，随时调整药物用量、滴速和种类

使用扩血管药物必须在血容量补足后再应用

;5.休克的监测

（1）精神状况

（2）皮肤温度色泽

（3）生命体征脉率/收缩压=休克指数

（4）尿量肾血液灌注的有效指标，尿量维持在30ml/h，表明休

克好转。

（5）中心静脉压（CVP）代表是右心房或胸腔段静脉的压力，正

常值5-10cmH2O。5表示血容量不足，＞15表示心功能不全。;6.防治感染严格遵守无菌原则，遵医嘱应用有效抗菌药物。

7.心理护理;休克的分期与临床表现;分期;休克代偿期（轻度休克）;休克抑制期（中度休克）;休克抑制期（重度休克）;张先生，45岁，被人用刀砍伤左大腿约半小时，流血不止，急诊入院。护理评估∶T36.8℃，P114次/min，R24次/min，BP86/58mmHg；神志尚清楚，面色苍白；左大腿可见一长约6cm的伤口，出血不止。

请思考∶

患者目前处于休克哪一期？