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医疗纠纷一次性和解协议
合同编号:__________
甲方:(填写甲方全称)
地址:_____________________________
法定代表人(或授权代表):________________
联系电话:__________________________
乙方:(填写乙方全称)
地址:_____________________________
法定代表人(或授权代表):________________
联系电话:__________________________
鉴于:
3.甲乙双方因患者在医疗机构接受医疗服务过程中发生纠纷,双方同意通过友好协商,自愿达成一次性和解。
为维护双方合法权益,根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国侵权责任法》等法律法规的规定,双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则,经充分协商,达成如下协议:
一、和解金额
1.乙方同意一次性赔偿甲方人民币【】元整(大写:【】元整),作为对甲方因本次医疗纠纷所遭受的损失的赔偿。
2.乙方应在本协议签订之日起【】日内,将和解金额支付到甲方指定的账户。账户信息如下:
户名:【】
账号:【】
开户行:【】
二、保密条款
1.除非依法应当向行政机关、司法机关提供本协议外,双方应对本协议的内容和签订过程予以保密,未经对方同意不得向第三方披露。
2.甲方同意不得以任何形式公开宣传本医疗纠纷事件,不得损害乙方声誉。
三、争议解决
1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
2.凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,应通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权将争议提交至有管辖权的人民法院诉讼解决。
四、其他约定
1.本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
2.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。
甲方(盖章):__________乙方(盖章):__________
授权代表(签名):__________授权代表(签名):__________
签订日期:【年】年【月】月【日】日
一、附件列表:
1.甲方营业执照复印件
2.甲方法定代表人身份证明
3.乙方医疗机构执业许可证复印件
4.乙方法定代表人身份证明
5.医疗纠纷相关病历资料
6.医疗纠纷相关费用清单
7.银行账户信息证明文件
二、违约行为及认定:
1.甲方未按约定时间收到乙方支付的和解金额,视为甲方违约。
2.乙方未按约定时间将和解金额支付到甲方指定的账户,视为乙方违约。
3.任何一方违反保密条款,泄露本协议内容及签订过程,视为违约。
4.甲方公开宣传本医疗纠纷事件,损害乙方声誉,视为甲方违约。
三、法律名词及解释:
1.甲方:指医疗纠纷中的患者方。
2.乙方:指医疗纠纷中的医疗机构方。
3.医疗纠纷:指患者与医疗机构之间因医疗服务产生的争议。
4.和解金额:指乙方一次性赔偿给甲方的赔偿金额。
5.保密条款:指双方对协议内容和签订过程予以保密的条款。
四、执行中遇到的问题及解决办法:
1.遇到乙方延迟支付和解金额的问题,甲方可以与乙方沟通协商,要求乙方按时支付。如协商无果,甲方可以依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。
2.遇到甲方公开宣传医疗纠纷事件的问题,乙方可以要求甲方停止侵权行为,并承担相应的违约责任。如甲方不履行,乙方可以依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。
3.遇到双方因争议解决方式产生分歧的问题,可以依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。
五、所有应用场景:
1.适用于医疗机构与患者之间发生的医疗纠纷。
2.适用于医疗机构与患者希望通过一次性和解方式解决医疗纠纷的情况。
3.适用于需要保密医疗纠纷相关信息,避免公开传播的情况。
4.适用于双方希望通过友好协商解决医疗纠纷,避免长期诉讼的情况。
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