医疗纠纷一次性和解书.docx

医疗纠纷一次性和解书

合同编号：__________

名称：____________________

地址：____________________

法定代表人：________________

联系电话：________________

名称：____________________

地址：____________________

法定代表人：________________

联系电话：________________

鉴于：

1.甲方为患者，因在乙方提供的医疗服务过程中发生医疗纠纷，导致甲方对乙方提出索赔。

2.乙方为医疗机构，愿意就本医疗纠纷与甲方进行一次性和解。

为解决双方之间的纠纷，维护双方的合法权益，经双方友好协商，达成如下协议：

一、和解金额

1.乙方同意一次性支付甲方人民币______元（大写：____________________元整），作为对甲方因医疗纠纷所造成的一切损失的赔偿。

2.上述和解金额支付方式如下：

（1）乙方在本和解书签订之日起______个工作日内，向甲方支付人民币______元（大写：____________________元整）；

（2）剩余款项人民币______元（大写：____________________元整），乙方同意在______年______月______日前支付给甲方。

二、和解范围

1.本和解书涉及的医疗纠纷事项如下：

（1）甲方在乙方处接受医疗服务过程中，因乙方原因导致甲方受到损害；

（2）甲方因此次医疗纠纷产生的医疗费用、误工费、护理费、交通费等一切损失。

2.本和解书签订后，双方互不追究对方任何法律责任，乙方不再就本医疗纠纷向甲方支付任何费用。

三、保密条款

1.双方同意，本和解书的内容和签订过程，除依法应当向有关部门报告外，应对外保密，不得向第三方透露。

2.双方违反本保密条款的，应承担相应的法律责任。

四、法律适用及争议解决

1.本和解书签订过程中，适用中华人民共和国法律。

2.本和解书签订后，如双方就本和解书的内容发生争议，应友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

五、其他约定

1.本和解书一式两份，甲乙双方各执一份。

2.本和解书自双方签字（或盖章）之日起生效。

甲方（盖章）：________________

乙方（盖章）：________________

甲方法定代表人（签名）：____________

乙方法定代表人（签名）：____________

签订日期：________________

一、附件列表：

1.甲方身份证明文件

2.乙方医疗机构执业许可证

3.医疗纠纷相关病历资料

4.医疗纠纷相关费用清单

5.双方协商记录

6.和解款项支付凭证

二、违约行为及认定：

1.甲方未按约定时间接受和解款项：指乙方按照和解书约定时间支付和解款项后，甲方未在规定时间内接受支付，且未提出合理异议。

2.乙方未按约定时间支付和解款项：指甲方同意和解后，乙方未在规定时间内支付和解款项，且未提出合理异议。

3.双方未履行保密义务：指双方违反和解书约定的保密条款，向第三方透露和解书内容或签订过程。

三、法律名词及解释：

1.医疗纠纷：指患者在医疗活动中，认为医疗机构提供的医疗服务造成其人身损害或财产损失，要求医疗机构承担法律责任的行为。

2.和解：指医疗纠纷双方在自愿、平等、公平、诚信的原则下，通过协商达成一致，解决纠纷的行为。

3.一次性和解：指医疗纠纷双方约定一次性了结纠纷，不再就同一纠纷主张权利的行为。

四、执行中遇到的问题及解决办法：

1.甲方对和解金额有异议：

解决办法：双方重新进行协商，直至达成一致意见。

2.乙方未能按时支付和解款项：

解决办法：甲方有权要求乙方按照和解书约定及时支付和解款项，必要时可寻求法律途径维权。

3.双方在保密条款上发生争议：

解决办法：双方应遵守和解书约定的保密义务，如有违约，违约方应承担相应法律责任。

五、所有应用场景：

1.甲方为患者，乙方为医疗机构，双方就医疗纠纷进行一次性和解。

2.甲方为患者家属，乙方为医疗机构，双方就医疗纠纷进行一次性和解。

3.甲方为医疗机构，乙方为患者或患者家属，双方就医疗纠纷进行一次性和解。

4.甲方为医疗机构，乙方为保险公司，双方就医疗纠纷进行一次性和解。