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医院医疗质量安全管理的工作总结

医院医疗质量安全管理的工作总结

医院医疗质量安全管理的工作总结1

20xx年，根据医院医疗质量及医疗安全管理委员会工作计划，制

定了多项目标，并一一执行。但仍存在许多不足之处，在今后工作中

仍需不断改进和完善，现将20xx年医疗质量和医疗安全管理工作总

结如下：

一、依法执业管理

为进一步加强依法执业的执行与落实，保障医疗安全，医务科加

强对全院的依法执业进行检查、督导、落实、反馈、组织学习与落实。

加强执业准入管理，要求各科主任严把入关，无执业资格人员必须在

执业医师指导下进行执业。

二、制度建设、继续完善各项制度

在执行各项医疗规章及操作规范的同时，医院修订了医、药、技

管理规范及各临床专业诊疗规范。

三、定期医疗质量检查、持续改进医疗质量：

医务科对全院各临床科室进行质量检查。严格按照《病历书写基

本规范》的要求，每月组织至少进行一次病历质量督导检查。

四、主要存在的缺陷

（1）部分科室的医疗文书质量较差：主要表现在上级医师查房）部分科室的医疗文书质量较差：主要表现在上级医师查房

记录完全雷同，常规检查不完善，病历中出现许多逻辑错误，重要异

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常检查结果无分析、无记录，诊断依据不足，部分医师或者护理人员

应该签名的地方未签字，日常病程记录书写不及时，手术安全核查及

手术风险评估不完整等等。

（2）部分科室抗生素使用不规范

（3）部分科室医疗质量质控小组工作未落到实处。

五、下一阶段医疗质量及医疗安全管理工作的重点：

1、加强法律法规的学习，加强督查力度，严格把好执业准入关，

使各级医务人员自觉依法行医，依法执业。

2、加强各类质量管理制度的学习，提高医疗质量，做到诊断有

标准，治疗有依据。

3、做好《病历书写基本规范》的培训工作，提高病历书写质量。

强化“三基三严”，不断提高医务人员业务素质和执业水平，持续改

进医疗服务质量。

4、完善和统一医院医疗质量评价的各项标准。

5、进一步完善院科两级管理组织，落实院科两级医疗质量管理

制度和责任。

6、现运行病历由医务科定期组织检查；归档病例由医务科及病

案室组织相关科室主任或质控医师定期或不定期进行病历督导检查，

至少每月一次。

医院医疗质量安全管理的工作总结2

医疗卫生改革的最终目标是要以较低廉的费用为病人提供较优

质的医疗服务。近几年来，我院和其它市级综合性医院一样，成为了

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我市医疗卫生工作的基本组成部分，而且形成了独有的妇幼医疗卫生

工作体系，在为全区妇女儿童提供质优价廉的医药医疗保健服务、继

承发展医药学术和培养医药人才方面作了不懈的努力。在20xx年，

我院坚持以病人为中心的服务理念，以提高医疗质量、合理收费、降

低医疗费用为落脚点，努力为广大患者提供优质的医疗服务。

一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量

（一）医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理医

院根本目的。医疗质量是医院的生命线，医疗水平的高低、医疗质量

的优劣直接关系到医院的生存和发展。近些年，我院在医疗质量服务

的基础上，把减少医疗质量缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，减

少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作。我院严把医疗

质量关，各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负

责制、三级查房制、疑难病人会诊、重危病人及术前术后讨论制度。

增强责任意识，注重医疗活动中的动态分析，做好各种防范措施，防

患于未然。针对当前患者对医疗知情权要求的提高，完善各项告知制

度。

（二）优化医疗服务流程以提高医疗质量的基础。服务流程是医

疗机构的运行结构和方式，在不增加病房、卫技人员的基础上，优化

的医疗服务流程决定了医疗机构的效率和竞争力，这在很大程度上增

强了医院的长期生存能力，使医院的强了医院的长期生存能力，使医院的.可用资源通过平衡流程中的各

组成部分来减少重复和浪费，使医院现有硬件和软件达到较高的利用

率和较好的利用水平，尽可能发挥专业技术人员的能力，尽可能满足

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