有创血压监测abp.pptx

有创血压监测abp有创血压监测abp第1页

有创动脉血压监测是将穿刺管直接插入动脉内，经过测压管连接换能器直接测压监测方法，能连续、准确地提供动脉收缩压、舒张压以及平均动脉压数据，同时能绘制动脉压力曲线，可随时发觉动脉压力改变，还可取动脉血做动脉血气分析。不受人工加压减压、袖带宽度及松紧度影响。是危重患者监测首选方法。有创血压监测abp第2页

1冲洗装置2传感器3连接管道有创血压监测abp第3页

文本文本文本文本套管针穿刺成功后,连接冲洗装置,用肝素盐水以2-4mL/h速度连续冲洗管道,以防血细胞凝集阻管.冲洗液中肝素浓度成人为2-4U/mL,儿童为1-2U/mL为抵制动脉血反流,应向含肝素液塑料输液袋外加压至300mmHg(1mmHg=0.133kPa),而且因为整个管道内充满肝素液,心动周期血液反流机会更少,即使冲洗系统压力可高达300mmHg,因为注速甚慢,与动脉导管尖端压力相差不超出2%,故不会影响血压测量值冲洗装置有创血压监测abp第4页

文本文本文本文本为确保测量过程动态准确性,真实地描记出动脉压力波形和统计压力数值,传感器性能极为主要,大多数临床应用传感器含有良好放大或频率效应。有创血压传感器是由流量控制器、传感器芯片和三通组成。流量控制器有2种工作状态,在准备阶段,能够快速冲刷管内气泡,在正常工作时,它能够保持冲洗液低速注入血管内。传感器芯片是压力信号测量装置,经过采集血压信号,然后将血压压力信号转化为电信号，三通能够选择液体流通方向,包含排气、系统校零和血液取样功效。为了提升传感器精度及动态特征,采取一次性传感器,装置封装成一个整体,防止泄漏和其它连接上缺点。医用传感器测压范围为-50mmHg－300mmHg，有资料表明其可耐受10000mmHg高压而不损坏。传感器有创血压监测abp第5页

文本文本文本文本连接从病人到传感器之间管道水力学传递通道，可显著改变整个测压系统效能，有研究表明最理想连接是用大口径尽可能短硬质导管,不用三通开关直接与传感器相连便可产生良好频率效应,但这种连接法临床应用极少。“Paulsen经过动物试验研究发觉长6英寸(1英寸=2.54cm)连接管和84英寸相比,能够使血压升高10mmHg~25mmHg,不过在临床中用6英寸连接管将传感器与动脉插管末端连接时,会给系统校零、动脉采血带来一系列问题。故在临床应用中应选择高频效应传感器,用内径为2.0mm~3.0mm、长约60cm硬质连接管为宜,至多不超出120cm,并确保测压系统内不能有气泡。连接管道有创血压监测abp第6页

测压装置校验测量部位系统校零导管口方向文本arterialbloodpressure影响原因有创血压监测abp第7页

测量部位在周围动脉不一样部位测压时，不一样部位动脉压差,测得结果不但波形不一样,而且压力数值也有显著不一样,有资料表明股动脉收缩压较桡动脉高10mmHg~20mmHg,而舒张压低15mmHg~20mmHg,足背动脉收缩压较桡动脉高约10mmHg,而舒张压低10mmHg。Willem同时比较了主动脉、肱动脉、桡动脉以及股动脉4个部位动脉内血压,发觉收缩压自主动脉、肱动脉至桡动脉逐步升高,舒张压逐步降低，而平均动脉压因为血压压力波折返从主动脉至周围小动脉逐步降低。有创血压监测abp第8页

系统校零采取传感器测压时,传感器高度应与右心房在同一水平，Netea分别对传感器位置高于右心房水平5cm、10cm、15cm、20cm和低于右心房水平5cm、10cm、15cm、20cm血压值进行了研究,结果表明在传感器高于右心房水平时血压显著下降,而在低于右心房水平时显著升高,在数值上表现为传感器位置每改变5cm,血压值就会改变3mmHg~4mmHg。有研究经过右侧股动脉置管监测有创血压病人卧位,发觉右侧卧位和仰卧位时传感器与右心房在同一水平,有创血压值无显著改变,左侧卧位时因为传感器高于右心房水平,有创血压值显著低于仰卧位有创血压值,收缩压平均低12mmHg左右。舒张压平均低10mmHg左右。所以当病人体位改变时应随时调整传感器高度,防止由此而造成测量误差。有创血压监测abp第9页

导管口方向血压是指血管内血液对单位面积血管壁侧压力,即压强。有创测压时准确测法应是导管口方向与血流方向垂直。在临床上通常测定动脉压导管口是迎向血流方向,所以测出压力是血管内侧压强与血流流动动压强之和,其值稍大于血液对血管壁侧压，当血流速度不大时,导管口方向影响可忽略。有研究表明在心率增快、血流速度增加以及动脉管腔因为导管插入而阻塞形成终端动脉时,将造成动脉压力波反响、共振,就会使测得压力值显