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心理治疗中的厌恶疗法简述

厌恶疗法(aversiontherapy)最先在美国发展起来，主要运用于治疗过度酗酒问题。通过在个体进行不适行为时，附加某种刺激，以使个体在进行不适行为时产生厌恶的心理反应或生理反应。反复实施后，个体对不适行为与厌恶感产生了条件联系，此后尽管停止了附加刺激，求助者在出现不适行为时，也会得到厌恶体验，为了避免这种厌恶体验，求助者就不得不中止或者放弃原有的不适行为。厌恶疗法的假设是，在一个行为出现后，给予惩罚或者消极强化，就会减少该行为的发生频率。

厌恶疗法主要运用的是条件反射原理，既有经典条件反射，也有操作条件反射。其中厌恶疗法把令人厌恶的刺激物与个体的不适行为联系在一起，试图消除不良行为习惯的原理直接来源于操作条件反射。厌恶疗法的工作程序可以分为以下几个步骤：

(一)确定目标行为

目标行为是指通过治疗需要改变的不良行为，也就是靶症状。厌恶疗法具有非常强的针对性，因此必须在一开始就确定想要消除的目标行为，目标行为必须是客观、明确、具体的，个体或许有多个不良行为，这时只能选择一个最主要或最迫切想要消除的不良行为作为目标行为。

(二)确定厌恶刺激

针对不同的目标行为，应该选择合适的厌恶刺激，并且厌恶刺激必须是强烈的。因为不良行为常常会给个体带来强烈的快感和极大的满足感，如吸毒后产生飘飘欲仙的感觉，所以选用的厌恶刺激带来的厌恶感一定要比不良行为带来的快感更强烈，这样才有可能削弱或消除不良行为。我们生活中常见的厌恶刺激有以下几种：

1.电击

由于电击是人们普遍都害怕的，并且能准确地控制电压和电击时间，所以常常被用作厌恶刺激。在使用电击时，要注意防止皮肤被烧伤，并且电击强度要控制在不对个体造成生理伤害的范围内。当个体一出现不良行为，或者产生不良行为的念头时，就对其进行电击。

2.化学刺激

化学刺激主要是指药物刺激，一般使用能引起个体恶心、呕吐的药物，如给个体服用催吐剂，使其产生呕吐反应，逐渐消除其不良行为。药物刺激多被用于矫正与进食有关的行为障碍，如过度酗酒、饮食过度等。

3.想象刺激

想象刺激治疗技术又称为内隐致敏法，是通过使用语言引导个体进行想象，想象的情境会让个体感到恶心与厌恶，以此与不良行为建立联系，达到消除不良行为的目的。

4.其他刺激

除了上述三类刺激，任何可能给个体带来不快的刺激都可以作为厌恶刺激，如憋气、羞辱、强光、噪音等，但要确保这些刺激不会对个体的身体造成较大的伤害。

(三)施加厌恶刺激，形成条件反射

尽早把厌恶体验与不良行为建立紧密的联系，即形成条件反射，个体就能尽快消除不良行为。厌恶刺激与不良行为的出现应该是同步的。电击的实施比较简单，刺激强度和时间都比较容易掌控，当个体出现不良行为或念头时，及时进行电击即可。药物刺激的时间没有电击好掌控，因此个体需要先服用指定药物，再从事某种不良行为，如过度酗酒的求助者，先服用催吐剂，再饮酒。想象厌恶刺激的实施，需要个体想象自己正在进行某种不良行为，事先和个体约定好，当其清楚地想象出自己在从事这一行为后，对咨询工作者做出暗示，工作者则对其施加厌恶刺激。每次施加厌恶刺激后，个体休息几分钟，再继续进行。

使用厌恶疗法时应该注意以下事项：

第一，使用厌恶疗法时必须保障个体的生命安全，不具有使用条件的机构或个人，不能使用厌恶疗法。

第二，由于厌恶刺激会给求助者带来不适感，因此必须征得求助者同意，同时签订知情同意书。

第三，目标行为必须是单一的、具体的。有的求助者在从事目标行为时，可能还伴有其他无关行为，在治疗时，则需要剔除无关行为，只能从事目标行为，否则厌恶感会牵连到其他无关行为，以至于个体在从事其他行为时，也会产生厌恶感。

第四，厌恶刺激是有针对性的，同一个体，不同的目标行为可能需要不同的厌恶刺激，而不同的个体，同一目标行为也可能需要不同的厌恶刺激。同一种厌恶刺激对不同的人可能是厌恶刺激，也可能是强化物。

尽管厌恶疗法成为一种规范的行为治疗技术的时间短暂，但是其针对性很强，治疗周期较短，治疗效果基本能保持稳定。在矫正不良行为方面有独特优势，特别是对吸烟、过度酗酒、性变态行为、饮食过度、攻击行为等的治疗效果明显。厌恶疗法也有其局限的地方，它类似于惩罚，这有悖于医学宗旨，所以受到很多争议。另外，厌恶刺激是非常强烈的刺激，这常常会给个体带来非常严重的不适感，如疼痛、呕吐等，当刺激强度极大时，可能会影响到个体的身心健康或社会功能，所以有时候会中断治疗。但厌恶疗法的疗效得到了普遍肯定，因此在某些特殊的环境中(监狱等)，厌恶疗法依然是一个较好的选择。

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