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意识障碍的分类与鉴别诊断2024(全文)

意识障碍的分类及鉴别诊断可以清晰归纳如下：

意识障碍的分类

以觉醒程度改变为主的意识障碍：

嗜睡：意识障碍的早期表现，患者可以被叫醒，醒后能够配合检查。

昏睡：患者处于沉睡状态，需要高声呼唤或疼痛刺激才能唤醒，醒后只能

简单对答。

昏迷：最为严重的意识障碍，患者不能被任何刺激唤醒。根据其程度不同，

又分为浅昏迷、中昏迷、深昏迷。

以意识内容改变为主的意识障碍：

意识模糊：注意力减退、定向力障碍、活动减少、语言缺乏连贯性。

谵妄：一种急性的脑高级功能障碍，表现为认知、注意力、定向力的功能

均受损，还可能伴有幻觉、错觉，部分患者有紧张、恐惧，有的有冲动和

攻击性行为。

特殊类型的意识障碍：

去皮质综合征

无动性缄默症

植物状态

意识障碍的鉴别诊断

闭锁综合征：

患者的神志清楚，但肢体不能活动，无法转动眼珠，无法开口，四肢麻木，

无法说话。

只能通过瞬目和眼球的垂直运动来表达与外界的沟通。

意志缺乏症：

患者的意识清醒，运动感觉功能存在，记忆力也很好，但因缺乏始动性而

不语少动。

对刺激没有反应、没有欲望，表现为极度冷漠。

木僵：

主要症状是不说话，不吃不喝，对外界的刺激没有任何反应，甚至出现大

小便潴留。

当语言刺激到痛处时，会有流泪、心率加快等情绪反应。

观察方法：

观察患者的症状：包括嗜睡、昏睡、昏迷等，以及意识模糊、意识丧失等

症状，同时注意语言障碍、记忆力减退等现象。

观察患者的生命体征：如体温升高、血压下降、脉搏减弱等。

观察患者的表现：如呼之不应、大小便失禁等情况。

意识障碍的分类涵盖了觉醒程度、意识内容以及特殊类型等多个方面，而

鉴别诊断则需要综合患者的症状、生命体征、表现等多方面因素进行考虑。

在实际医疗工作中，医生需要结合患者的具体情况，进行全面的评估和判

断，以制定合适的治疗方案。