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2022-2023年主治医师之内科主治303训练试卷附答案详解

单选题（共20题）

1.体内缺铁时的最早出现的异常检查结果为()

A.血清总铁结合力增高

B.贮存铁减少

C.红细胞呈小细胞低色素形态

D.血清铁降低

E.贫血

【答案】B

2.关于高密度脂蛋白(HDL)描述错误的是

A.HDL又可分为两个亚型，HDL

B.HDL颗粒最小，密度最高

C.HDL被认为是抗动脉粥样硬化因子

D.主要作用是在血浆中促进乳糜微粒和VLDL分解并合成胆固醇酯

E.HDL主要在肝合成，部分来自小肠乳糜微粒的代谢

【答案】A

3.肾性高血压

A.肾小球排泄功能障碍

B.α-骨化醇生成减少

C.促红细胞生成素生成减少

D.肾素血管紧张素系统激活

E.肾小管功能障碍

【答案】D

4.患者林某，男，46岁，因双侧扁桃体反复感染伴化脓发热到某医院就诊。医生考虑病情给他开了价格昂贵的新型抗生素，患者根据自己的经济状况要求改用平时常用的较便宜而有效的清热解毒的中药或青霉素。对此案进行伦理学分析，正确的是()

A.在治疗过程中，患者有拒绝治疗权，医生应当给患者换药

B.医生应向患者解释为何使用新型抗生素，若患者不同意应考虑患者的要求

C.医生有决定如何用药权

D.医生有用药决定权，患者的要求是无道理的

E.当医生的权利与患者的权利发生冲突时，必须绝对服从患者的要求

【答案】B

5.女性，25岁。关节痛、双下肢水肿2周。尿蛋白4g／d，尿沉渣RBC10～20／HP，WBC5～10／HP，尿培养阴性，血肌酐102μmol/L，ANA(+)。

A.确定是否为狼疮性肾炎

B.明确狼疮性肾炎的分型及其病理活动指标

C.是否同时合并小血管炎

D.是否存在重叠综合征

E.是否因合并急性肾小管坏死而导致急性肾衰竭

【答案】B

6.十二指肠溃疡的好发部位为

A.十二指肠球部

B.十二指肠降段

C.十二指肠水平段

D.十二指肠球后

E.十二指肠升段

【答案】A

7.女性，24岁。牙龈出血伴月经过多1年，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白72g/L，白细胞4.6×109/L，血小板计数42×109/L。

A.急性白血病

B.过敏性紫癜

C.特发性血小板减少性紫癜

D.再生障碍性贫血

E.缺铁性贫血

【答案】C

8.ACEI宜用于

A.高血压合并高钾血症

B.高血压合并糖尿病肾病

C.高血压合并双侧肾动脉狭窄

D.高血压合并妊娠

E.高血压并发感染性休克

【答案】B

9.糖尿病代谢紊乱的中心环节是

A.葡萄糖的摄取减少

B.胰岛素拮抗激素分泌增加

C.胰岛素生物作用绝对和相对不足

D.脂肪分解增强，酮体产生多

E.葡萄糖的氧化利用差

【答案】C

10.下列不符合典型的急性脊髓炎脑脊液特点的是

A.压力明显升高

B.外观无色透明

C.蛋白正常或轻度升高

D.细胞数正常或轻度升高

E.压力正常

【答案】A

11.男性，36岁。活动中突起剧烈头痛、喷射性呕吐1天。查体：神清，颈项强直，四肢肌力、肌张力正常，克氏征阳性。最可能的诊断是

A.TIA

B.脑栓塞

C.蛛网膜下腔出血

D.脑血栓形成

E.脑出血

【答案】C

12.脑血栓形成患者服用阿司匹林治疗，其目的是

A.降低血纤维蛋白原

B.抗动脉粥样硬化

C.扩张血管

D.抗血小板聚集

E.抗自由基

【答案】D

13.男性，50岁。住院后发生胸闷痛，经含服硝酸甘油持续1小时不能缓解，查体：血压135/70mmHg，脉搏96次/分，甲状腺不大，双肺无啰音，心音有力，律齐。ECG窦性心律，Ⅲ导联Q波，无ST段改变，HR92次/分，偶发房早。

A.普罗帕酮70mg静推

B.硝酸甘油静滴

C.救心丸5粒含服

D.美托洛尔25mg口服

E.低分子肝素皮下注射

【答案】B

14.女性，28岁，反复右下腹痛、糊状便3年，无脓血，有时伴低热。查体：腹平软，右下腹可触及包块。

A.肠穿孔

B.肠梗阻

C.癌变

D.腹腔脓肿

E.中毒性结肠扩张

【答案】B

15.下述哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据

A.X线胸片示两肺透亮度增加，横膈低平

B.两肺叩诊过清音，心浊音界缩小或不易叩出

C.口唇发绀

D.在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难

E.有阻塞性通气功能障碍

【答案】C

16.反复尿路感染者做尿细菌培养检查，哪项取尿方法最为可靠

A.中段尿培养

B.膀胱穿刺尿培养

C.导尿管留尿

D.膀胱镜取尿

E.随意留尿

【答案】B

17.8月份，患儿5岁前来就诊，发热、头痛、恶心6天，伴抽搐、意识障碍2天，入院后查体发现：T40，5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC14×