中心静脉压测专家讲座.pptx

什么是中心静脉压（CVP）?CentralVenousPressureCVP是指右心房或上下腔静脉胸腔段压力.中心静脉压测专家讲座第1页

5－12cmH20(0.49-1.18kpa)（1cmH2O=0.75mmHg）正常值：中心静脉压测专家讲座第2页

中心静脉导管 图7：惯用CVP穿刺包（A：单腔管；B：双腔管）AB中心静脉压测专家讲座第3页

中心静脉导管系末端位于大中心静脉导管经过锁骨下静脉、颈内静脉、颈外静脉、头静脉或正中静脉进入上腔静脉经过股静脉、大隐静脉进入下腔静脉中心静脉压测专家讲座第4页

危重病人血流动力学监测休克、心肺复苏后、体外循环心脏手术后、严重高血压、严重创伤、外科大手术及大手术后患者及其它危重患者Swan-Ganz漂浮导管中心静脉导管监测CVP适应症ICUCCU急诊科中心静脉压测专家讲座第5页

临床意义clinicalmeaning指导液体治疗惯用而简便方法了解原因不明急性循环衰竭是低血容量性还是心源性少尿或无尿原因是血容量不足还是肾功效衰竭评定血容量（心脏前负荷）、右心功效、心包填塞有着重大意义中心静脉压测专家讲座第6页

中心静脉压与血压同时监测，比较其动态改变，更有意义CVPBP可能原因处理标准低低血容量不足补液低正常血容量相对不足适当补液高正常容量血管过分收缩肺循环阻力高扩血管高低心功效不全心包填塞强心利尿扩血管正常低心功效不全容量过多或不足心输出量低容量血管过分收缩补液试验中心静脉压测专家讲座第7页

CVP测量operation开放式测量法封闭式测量法中心静脉压测专家讲座第8页

开放式测量法零点调整：将测压管刻度上“0”调到与右心房相平行（相当于平卧时腋中线第四肋间）水平处，或者用水平仪标定右心房水平在测压管上读数，该读数就是零点。确定管道通畅：①回血好。②液面随呼吸上、下波动。测压：①转动三通，使输液管与测压管相通，液面在测压管内上升，液面要高于病人实际CVP值，同时不能从上端管口流出。②调整三通，关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通，测压管内液面下降，当液面不再降时读数。③调整三通，关闭测压管，开放输液通路。中心静脉压测专家讲座第9页

开放式测量法中心静脉压测专家讲座第10页

封闭式CVP测量护士准备：着装整齐，洗手、戴口罩用物准备：一次性压力传感器、压力导连线、肝素稀释液或无菌生理盐水、弯盘、无菌巾、碘酒、酒精、无菌棉签、无菌持物镊、加压包、10ml注射器查对，向患者解释中心静脉压测专家讲座第11页

中心静脉导管系末端位于大中心静脉导管经过锁骨下静脉、颈内静脉、颈外静脉、头静脉或正中静脉进入上腔静脉经过股静脉、大隐静脉进入下腔静脉中心静脉压测专家讲座第12页

封闭式CVP测量中心静脉压测专家讲座第13页

封闭式CVP测量评定深静脉管道置管深度评定穿刺点有没有肿胀、渗出中心静脉压测专家讲座第14页

封闭式CVP测量将导线连接于压力模块设置监护仪CVP通道、报警限及标度中心静脉压测专家讲座第15页

封闭式CVP测量将肝素稀释液或生理盐水放置压力包内，加压150－300mmHg，并悬挂与输液架上消毒肝素稀释液或生理盐水瓶口，将一次性压力传感器冲管端插入液面下，打开冲管阀排气将一次性压力传感器与导线连接中心静脉压测专家讲座第16页

封闭式CVP测量病人取平卧位，暴露中心静脉导管中心静脉压测专家讲座第17页

封闭式CVP测量在中心静脉接口处铺无菌巾，(戴无菌手套)关闭CVC管道开关，打开CVC接口，消毒管端接生理盐水注射器，打开开关，抽回血判断CVC导管是否通畅，检验CVC导管深度中心静脉压测专家讲座第18页

封闭式CVP测量将一次性压力传感器与CVC导管连接，并冲管将传感器置于患者右心房水平（即第四肋间腋中线）中心静脉压测专家讲座第19页

封闭式CVP测量归零：先将传感器通向病人端关闭，使传感器与大气相通，按归零键屏幕显示归零结束，关闭大气端，将传感器与CVC导管相通中心静脉压测专家讲座第20页

封闭式CVP测量观察屏幕CVP经典波形，稳定后统计参数中心静脉压测专家讲座第21页

封闭式CVP测量整理床单位，帮助病人取舒适体位整理用物，归位，洗手中心静脉压测专家讲座第22页

ThankYou!中心静脉压测专家讲座第23页