洛阳市中医药学校.pptx

洛阳市中医药学校;肾

位于腰部，脊柱两旁，左右各一

属水

与膀胱相表里

“作强之官，伎巧出焉”;2022/1/12;2022/1/12;②精生理功效

促进机体生长、发育和生殖（生、长、壮、老、已）

;2022/1/12;2022/1/12;2022/1/12;生理

肾阳旺—全身阳气皆旺

肾阴充分—全身之阴皆充盈

病理：

肾阴虚

—肾精不足：眩晕耳鸣、腰膝酸软

—阴虚内热：五心烦热、潮热盗汗、男子遗精、早泄、舌干红少苔、脉细数

肾阳虚

—肾气不足：疲惫乏力、小便不利或遗尿、尿失禁、男子阳萎、女子不孕、水肿等

—阳虚外寒：腰膝冷痛、形寒肢冷、脉迟缓而无力;（2）肾主水

指肾含有主持和调整人体水液代谢生理功效

生理：气化使人体水液代谢正常

气化：广义指人体内气机运行改变，如脏腑功效、气血输布流注、脏腑之气升降、开合等；狭义指对水液输布功效

病理：气化失常

开少合多—尿少、水肿

开多合少—小便清长、尿

多、尿频;2022/1/12;（3）肾主纳气

指肾含有摄纳肺吸入之气，调整呼吸功效

生理：

肾气充沛—摄纳正常，肺气调畅，呼吸调匀

病理：

肾气亏虚，肾不纳气—呼吸表浅或呼多吸少、吸气困难、动则气喘?;2.系统连属

（1）肾在志为恐

生理：对机体不良刺激

病理

恐则气下—下焦胀满，遗尿

（2）肾在液为唾：唾为肾精所化

生理：

润泽口腔，助吞咽，助消化

病理

多唾、久唾—耗伤肾精;（3）肾主骨生髓，其华在发

肾精促进骨骼生长发育，资生骨髓、脊髓、脑髓；精能化血，血以养发

肾中精气(肾藏精)髓骨髓、脊髓、脑髓

骨（齿为骨之余）脑;病理举例

精气不足—头昏、骨骼脆软无力

—小儿发育迟缓、囟门迟闭

—腰膝酸软无力、轻易骨折、牙易松动

—头发转白、枯槁、脱落;（4）肾开窍于耳和二阴

耳听觉依赖肾精气充养，二阴排泄和生殖需要肾气化功效

生理：肾精气充???

—髓海得养：听觉灵敏

—气化功效正常：排泄正常

病理举例：肾精气不足

—耳鸣、听力减退甚至耳聋

—遗精、遗尿、早泄、尿清长、尿频、尿少

—大便溏泄或“五更泻”、大便秘结;小结

肾主要生理功效

藏精

主水

主纳气

系统连属

在志为恐

在液为唾

主骨生髓，其华在发

开窍于耳与二阴;2022/1/12;【概述】;【沿革】;（三）隋唐时期，巢元方和孙思邈分别称遗精为“尿精”、“梦泄精”及“梦泄”。并深入认识到本病病机由肾虚而致,为后世肾虚之遗精理论奠定了基础。

（四）宋代以后，伴随对遗精认识日见深入，渐渐跳出虚劳肾虚之巢臼，在治法日趋完善。其中在《普济本事方》明确将遗精作为独立病证，正式提出遗精和梦遗名称。在病机上将梦遗归为下元虚惫外，还提出经络壅滞，欲动心邪，并分立补肾、清心、利湿诸治法。

;【范围】;【病因病机】;一、病因;（二）欲念不遂;（三）饮食不节;（四）恣情纵欲;二、病机;（三）初起多实，日久多虚，或见虚实夹杂

君相火旺，湿热下注扰动精室而遗者―――多属实

肾脏亏虚，不能藏精，精液外泄者―――多属虚

初起多实，火旺为主――日久则相火、湿热耗伤肾阴，乃至阴损及阳――虚实夹杂证;四、遗泄日久，造成阳痿、虚劳

;病因病机示意图;【诊断】;二、相关检验;三、判别诊疗

（一）遗精与早泄判别

遗精是指没有进行性交情况下，而精液流出；

早泄是性交时精液过早泄出，而影响性生活。

《沈氏尊生书》所描述：“未交即泄，或乍交即泄。”明确指出了早泄特征，以此可资与遗精判别。

（二）遗精与走阳判别

走阳是指性交时，精泄不止。如《医宗必读