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头皮脑电高频振荡在儿童癫痛中的应用研究进展2024（全文）

摘要

癫病是一种常见的慢性神经系统疾病，世界范围内数千万患者深受癫痛影

响，其中儿童癫痛的发病率大概在0.41%o~1.87%0之间。近年来，国内外

有大量学者开始高度关注高频振荡(highfrequencyoscillations,HFOs)

这一新兴的癫痛发作生物标志物，其具有无创、无辐射及快捷等多方面的

优势。该文围绕头皮脑电HFOs的研究发现及进展、在儿童癫痛中的临床

应用、局限性等方面进行简要综述，强调了其在定位致痛灶、反映癫痛严

重程度及治疗效果、检测癫痛易感性及预测癫病发作等方面具有重要的临

床应用价值。

癫病是一种常见的慢性神经系统疾病。据报道，世界范围内儿童癫病的发

病率大概在0.41%o~1.87%,之间[1]。头皮脑电图监测仪可将脑神经元的生

物电活动放大并记录下来，是目前癫痛临床诊断中非常重要的检查方法之

一。传统脑电研究主要集中在0.3~70.0Hz频段，近年来头皮脑电信号中

的高频振荡(highfrequencyoscillations,HFOs)作为一种有前景的非侵

入性癫痛生物标志物得到了广泛的关注，包括高y振荡(60~100Hz)、涟波

振荡(100~250Hz)及快速涟波振荡(250~500Hz)等频段[2,3]。

研究发现，HFOs在儿童中有着非常重要的应用价值[4,5]。起初，HFOs

主要用千需要手术治疗的部分难治性癫痛患者致病灶辅助定位，随着研究

深入，HFOs在预测儿童癫痛发作、判断疾病严重程度及疗效等方面也具

有一定的应用潜力。目前与HFOs研究相关的儿童癫痀综合征包括婴儿痉

挛症(infantilespasms,IS)、癫痛性脑病伴慢波睡眠期持续棘慢波、儿

童失神性癫病及大田原综合征等[6,7,8。成人的颅骨厚且电阻偏大，难以

通过头皮电极发现HFOs,但与成人相比，儿童癫痛患者头皮脑电HFOs

检出率大约比成人癫病患者高出约100倍[9，并且随着年龄增长，波幅

及持续时间也会发生改变[4]。儿童头皮脑电HFOs逐渐成为了研究的焦

点，并在癫病生物标志物中开辟出了新的研究路径。由千儿童正处千神经

系统发育的关键时期，已有研究发现，病理性HFOs会干扰正常的脑功能，

进而可能会导致儿童神经心理退化[10。本文围绕头皮脑电HFOs的研究

发现及进展、在儿童癫病中的临床应用及局限性等方面进行综述。

l头皮脑电HFOs检测技术的进展

近年来，头皮脑电HFOs的检测技术不断取得新的进展。三极同心环状电

极可自动消除肌电伪影，改善信号质益，其较常规盘状电极在记录HFOs

方面更加敏感[11。有研究对比头皮和颅内脑电图检出的HFOs,发现头

皮脑电HFOs来源千小型皮层区域，进而认为高密度脑电图(high-density

electroencephalogram,HD-EEG)可以更加精确地获得头皮脑电

HF0s[12。随后有学者将基千波束成形技术的虚拟电极应用千HD-EEG,

发现与传统的物理电极相比，虚拟电极可以检测出更多的涟波振荡，并

]

可以更好地预测致病灶[13。目前，使用机器学习、人工智能等算法实现

的半自动及自动检测程序克服了传统人工HFOs视觉标记法费时费力的

缺陷，并在临床中逐渐拓展[14,15]。此外，目前通过非侵入性的脑磁图在

癫病患者中亦检测出HFOs信号。与头皮脑电图相比，脑磁图具有更加明

显的技术优势：（1）不易受肌电伪差干扰；（2）不受颅骨导电性的影响；（3)

电极排布密度更高，更适用千儿童群体[16]。

2HFOs在儿童癫痛中的临床应用

2.1定位致痛灶

手术是针对药物难治性癫痛的重要治