MDR流行趋势下血液科抗感染治疗的体会专家讲座.pptx

MDR流行趋势下血液科

抗感染治疗体会北京情谊医院血液科王昭MDR流行趋势下血液科抗感染治疗的体会专家讲座第1页

多重耐药菌（MDR）通用定义：对三种以上不一样类别抗菌药品耐药细菌不一样菌种定义不完全一致非发酵菌：对以下≥3类抗菌药品耐药抗假单胞菌头孢菌素（头孢他啶、头孢吡肟）抗假单胞菌碳青霉烯类抗生素（亚胺培南、美罗培南）含有β内酰胺酶抑制剂复合制剂氟喹诺酮类氨基糖苷类MDR流行趋势下血液科抗感染治疗的体会专家讲座第2页

哪些细菌轻易发生MDR？ATS/IDSA非发酵菌铜绿假单胞菌不动杆菌属产ESBLs菌肺炎克雷伯菌大肠埃希菌MRSAMDR流行趋势下血液科抗感染治疗的体会专家讲座第3页

74859株革兰阴性菌分布卫生部全国细菌耐药监测卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)革兰阴性杆菌耐药情况（年度汇报）

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卫生部全国细菌耐药监测109657株革兰阴性菌分布卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)革兰阴性杆菌耐药情况（年度汇报）

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卫生部全国细菌耐药监测133623株革兰阴性菌分布卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)革兰阴性杆菌耐药情况（年度汇报）

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铜绿假单胞菌(20272株)耐药率(%)卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)革兰阴性杆菌耐药情况（年度汇报）

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鲍曼不动杆菌(16810株)耐药率(%)卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)革兰阴性杆菌耐药情况（年度汇报）

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-年大肠埃希菌耐药率(%)卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)革兰阴性杆菌耐药情况

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-年肺炎克雷伯菌耐药率(%)卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)革兰阴性杆菌耐药情况MDR流行趋势下血液科抗感染治疗的体会专家讲座第10页

-年铜绿假单胞菌耐药率(%)卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)革兰阴性杆菌耐药情况

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-年鲍曼不动杆菌耐药率(%)卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)革兰阴性杆菌耐药情况

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年情谊医院革兰阴性菌分布2448株革兰阴性菌分布MDR流行趋势下血液科抗感染治疗的体会专家讲座第13页

年情谊医院革兰阴性菌分布3424株革兰阴性菌分布MDR流行趋势下血液科抗感染治疗的体会专家讲座第14页

年情谊医院革兰阴性菌分布3699株革兰阴性菌分布MDR流行趋势下血液科抗感染治疗的体会专家讲座第15页

情谊医院铜绿假单胞菌耐药率MDR流行趋势下血液科抗感染治疗的体会专家讲座第16页

情谊医院鲍曼不动杆菌耐药率MDR流行趋势下血液科抗感染治疗的体会专家讲座第17页

细菌耐药整体较为严重不动杆菌感染率和耐药率逐年上升，尤其是对包含碳青霉烯耐药泛耐株出现显著上升细菌对各类抗菌药品均存在耐药，对细菌保持高度抗菌活性药品较少碳靑酶烯类：对肠杆菌科细菌仍保持良好活性；多粘菌素和头孢哌酮/舒巴坦和对铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌抗菌作用很好MDR流行趋势下血液科抗感染治疗的体会专家讲座第18页

血液科抗感染治疗理念粒缺伴发烧患者经验性治疗含有主要意义重锤猛击→降阶梯MDR革兰阴性杆菌和万古霉素耐药肠球菌逐年增多，应充分考虑本病区病原菌流行特点选择用药考虑病人既往感染病原菌完善病原学检验，依据药敏结果降阶梯治疗依据PK/PD合理应用抗生素合理降阶梯MDR流行趋势下血液科抗感染治疗的体会专家讲座第19页

碳青酶烯治疗无效时怎样考虑？真菌感染？其它病原体感染？是否存在细菌感染？怎样调整抗细菌药品？MDR流行趋势下血液科抗感染治疗的体会专家讲座第20页

碳青霉烯类抗生素暴露后肠杆菌科细菌极少（除非为耐药株）碳青霉烯类抗生素耐药非发酵菌（尤其是不动杆菌）显著增加警惕耐碳青酶烯的阴性杆菌MDR流行趋势下血液科抗感染治疗的体会专家讲座第21页

血液科非发酵菌高危患者存在下述高危原因，应充分考虑非发酵菌感染可能，选择适当经验性治疗，如：急性白血病连续粒缺，呼衰气管插管近期中心静脉导管留置曾使用抗生素1BratislLekListy1996;97:647-651.2BMCInfectiousDiseases,10:228.MDR流行趋势下血液科抗感染治疗的体会专家讲座第22页

碳青霉烯类抗生素

是造成不动杆菌发生耐药危险原因巴西一项病例对照研究分析了MDR不动杆菌危险