腰椎间盘突出的护理查房.pptx

腰椎间盘突出的护理查房;病史汇报;病因：

因“腰背部反复疼痛不适2年余，加重3天。”于2024年03月13日入院。

现病史：患者自诉于入院前2年无明显诱因出现腰背部疼痛不适，呈持续性隐痛，无下肢麻木、疼痛症状，无畏寒发热，无腹胀腹痛，自行贴活血化瘀膏药，症状未明显缓解，3天前上述症状加重，遂于今日来我院就诊。遂来我院就诊。门诊拟“1.神经病理性疼痛2.腰椎间盘突出”收入科。自患病以来，患者精神、睡眠一般，食欲一般，二便正常，体重无明显下降。既往有血压偏高病史，未口服降压药物。;专科情况:

体温36.2℃，脉搏62次/分，呼吸20次/分，血压：150/100mmHg，身高：148cm，体重：53kg，疼痛评分（NRS）：5分，巴塞尔评分100分。

;专科情况:;辅助检查：

04-08腰椎MR：1、L4/5椎间盘变性、略突出；

2、L2椎体骨髓水肿，请结合临床；3、T11、L1椎体许莫氏结节；4、腰椎退行性变;

04-08左侧膝关节正侧位片：左膝关节退行性改变；

04-08右肩关节MR平扫：1、右肩袖损伤；2、右肩关节腔及周围关节囊少量积液；3、右肱二头肌长头腱腱鞘少量积液。

心电图检查：1.窦性心动过缓伴不齐2.逆钟向转位

;遵医嘱按康复科护理常规，二级护理，低盐低脂饮食，深静脉血栓基础预防，每日测血压二次，完善相关检查。

给予中药热奄包治疗、口服红花如意丸通络止痛，艾瑞昔布片、七叶皂苷钠片消炎止痛，外贴消痛贴膏活血止痛等；

行低频脉冲电治疗、中医定向透药、超短波短波治疗等治疗；;一、疼痛：与腰椎间盘髓核突出压迫脊神经有关2023-4-0808：35

护理措施：

1、做好相关知识指导，帮助寻找舒适卧位。

2、评估疼痛的性质、程度和持续时间，分析疼痛的因素，进行疼痛评分。

3、指导患者卧硬板床，可在腰部垫一薄枕使髋关节和膝关节可略微屈曲以减少椎间盘内的压力。

4、遵医嘱行红外线治疗、中医定向透药疗法、灸法、普通针刺、大关节粘连传统松解术、低频、磁疗等治疗。

效果评价：患者疼痛明显缓解。2023-4-1108：00;二、活动障碍：与疼痛、肌肉紧张、僵硬有关2023-4-0808：35

护理措施：

1、评估患者活动受限的程度，急性期患者以卧床休息为主，采取舒???体位。

2、患者疼痛缓解后，即开始腰背肌功能锻炼，以加强腰部及腹部肌肉力量。

3、教会患者正确上下床方法，下床活动时可佩戴腰托加以保护和支撑，不宜久坐。

4、锻炼应循序渐进，逐步增加活动量，避免劳累，并注意避免腰部突然受力。

效果评价：患者活动障碍好转2023-4-1108：00

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;补充护理问题及措施;

潜在护理问题：焦虑、恐惧与担心疾病恢复及预后有关2023-4-1116：00

护理措施：

1、首先应向患者讲解腰椎间盘突出症发生的病因、诱因、病程及预后，各种治疗方式的原理和方法。

2、关心、体贴患者，注意观察患者心理情绪变化，给予及时的心理疏导，使患者树立战胜疾病的信心，配合治疗。

3、耐心倾听患者的诉说，理解、同情患者的感受，与患者一起分析焦虑产生的原因，尽可能的消除引起焦虑的因素。

;疾病相关知识;评估和观察要点

1、疼痛的部位、程度、疼痛的诱发因素，了解疼痛的性质、与活动的关系、改善或加重的影响因素：评估有无肢体麻木及麻木持续的时间。

2、使用止痛药的效果。

3、物理治疗、牵引等的效果。

4、疼痛与体位的关系，所取体位是否避免不良姿势的影响。

5、心理评估。;病因：;常见的诱发因素;临床表现：;体征;饮食指导;健康指导;护士长总结：

通过这次护理查房，我们对腰椎间盘突出有了更深的了解，对于本科室的一些常见病，我们还是要多多掌握，

希望在今后的工作中，能学以致用，更好的为病人服务。;谢谢！