重度颅脑损伤的.ppt

颅内压增高主要表现一颅内压增高2011年12月1．头痛头痛是颅内高压的最常见症状之一。初时较轻，以后随颅内压增高进行性加重，清晨或晚间较重。头痛多在前额及双颞，与病变部位常不相关。用力、咳嗽、弯腰低头时常加重。2．呕吐头痛剧烈时可出现恶心呕吐。典型表现为喷射性呕吐。3．视神经乳头水肿是颅内压增高的重要体征。颅内压增高主要表现第57页,共73页，星期六，2024年，5月颅内压增高主要表现4．生命体征变化出现库欣（Cushing）反应：早期代偿性血压增高、脉压增大、脉搏慢而有力、呼吸深而慢；随病情发展而失代偿，出现血压下降、脉搏细速、呼吸不规则，最后呼吸、心跳停止。5．意识障碍疾病初期可出现嗜睡，反应迟钝。严重时可出现昏睡、昏迷。第58页,共73页，星期六，2024年，5月八颅内压增高的处理（一）一般处理：头高位，纠正电解质紊乱、酸碱平衡失调，观察血压、脉搏、呼吸，为查明病因做好准备。（二）去除病因：肿瘤切除血肿清除脑积水分流感染控制感染（三）降颅压：（1）甘露醇、30%异山梨醇200ml/每日2-4次。（2）脑脊液外因流。（3）激素疗法。（4）冬眠低温疗法。（四）抗感染：（五）止痛对症：可用镇痛剂，禁用吗啡、度冷丁止痛，以免引起呼吸中枢抑制。第59页,共73页，星期六，2024年，5月肌力的评估级别临床表现0级触诊肌肉完全无收缩，不能做任何运动（完全瘫痪）1级肌肉主动收缩力，但不能带动关节活动（有轻微肌收缩）2级可以带动关节活动但不能对抗地心引力（肢体能在床上平移）3级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力（能抬离床面）4级能对抗较大的阻力，但比正常者弱（能对抗外界部分阻力）.5级正常肌力（肌力正常，运动自如）差好第60页,共73页，星期六，2024年，5月常见头部引流管脑室引流管硬膜外引流管硬膜下引流管第61页,共73页，星期六，2024年，5月头部引流管的护理引流管护理总原则固定记录观察通畅无菌第62页,共73页，星期六，2024年，5月脑室引流管头部引流管的护理（一）第63页,共73页，星期六，2024年，5月固定（一）引流袋高度

平卧位：引流管开口需高出侧脑室10～15㎝（即外耳道水平）侧卧位：以正中矢状面为基线，高出15～18㎝改变体位后重新测量高度用胶布注明引流管名称、留置日期、外露并贴于引流管上妥善固定管道（二）标记第64页,共73页，星期六，2024年，5月观察（一）引流速度及量术后早期：控制引流速度，若引流过快过多，易出现低颅压性头痛、恶心、呕吐此时抬高或暂夹闭引流管。引流液20ml/h，如合并颅内感染时引流量可相应增加。第65页,共73页，星期六，2024年，5月（二）脑脊液的颜色、量、性状颜色：术后1～2日可略呈血性渐变浅黄色。如突然转鲜红伴患者烦躁不安、昏迷加深及有脑疝先兆或先前通畅的引流管突然被血块阻塞或引流量增加，常提示脑室出血。量：500ml/d性状：正常异常：浑浊、呈毛玻璃状或有絮状物，示颅内感染第66页,共73页，星期六，2024年，5月引流管：不可受压、扭曲、折叠、Q2h挤捏引流管病人头部：活动范围适当限制治疗护理：动作轻柔、避免牵拉引流管引流液：随病人呼吸、脉搏等上下波动，波动幅度为10mm,示通畅。反之不畅。搬运病人时：暂夹闭引流管通畅第67页,共73页，星期六，2024年，5月每日定时更换引流袋，记录引流液量方法：先夹管用0.1%典伏由内向外消毒引流管管口及外周，长度3㎝，更换新的无菌引流袋，注意保持整个装置无菌，必要时作脑脊液检查或细菌培养