压力性损伤护理新进展.ppt

解除局部的压力是预防压力性损伤发生的第一步使用特殊的保护器具支持身体摆放合适的体位经常更换体位预防措施---减压避免局部组织长期受压－定时翻身保护骨隆突处气垫.软垫、海绵垫、水褥垫等保护设备.避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激保持皮肤清洁干燥保持床铺清洁干燥、平整无碎屑，被服污染要及时更换不可使用破损的便盆，以防擦伤皮肤为患者安排合适的卧位，防止身体下滑1、了解营养状况2、注意增加蛋白，高热量饮食，防止病人出现贫血和低蛋白血症。3、补充维生素和微量元素。加强营养预防压力性损伤的误区一对于水肿和肥胖者，气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，不宜使用。*座位时，臀部的压力为9。33KPA，坐骨粗隆之上的压力测量可高达39。9KPA。软组织覆盖骨隆突遭受比另外体表更大的压力，由于这些隆突被体表皮肤封闭，而皮下脂肪及肌肉很少，身体的重量集中于很小的支撑面上，受压的软组织上产生高度压力，因而，时间越长受压部位的血液流变学改变越剧烈，组织极容易坏死。而最先发生组织坏死的是骨骼上面的肌肉、脂肪组织外部压力作用于皮肤2小时后，肌肉会产生缺血改变6小时后肌肉完全变性（文献报道）压力性损伤护理新进展主要内容：1234压力性损伤的定义压力性损伤发生的原因及好发部位压力性损伤的最新分期压力性损伤危险的评估及预防更新的背景及意义2016年4月8-9日在芝加哥的专家会议上提出，此次会议有400名专家参会。来自弗吉尼亚大学的Grey教授引导分期小组及参会者在相互讨论与投票后达成一致。在会议上，参会者同时还以图片的形式确认了新的术语。更新的背景及意义由美国压力性损伤顾问小组将压力性损伤（压力性损伤）分期中，将压力性溃疡这一术语改为“压力性损伤”。不管完整和溃烂的皮肤损伤，“压力性损伤”该术语更改更能准确地描述其损伤。先前的分期系统中，Ⅰ期压力性损伤和深部组织损伤描述为局部组织损伤，但表皮完整，而其他分期中却描述为开放性溃疡。若将压力性损伤的每个阶段损伤定为压力性溃疡会导致观念混乱。除了压力性损伤术语发生变化，压力性损伤分期系统中所现用的阿拉伯数字（stage1，2，3）代替罗马数字（Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ）。先前分期系统中的“可疑深部组织损伤”中的可疑一词被去除。在会议中同意将医疗设备相关压力损伤和粘膜膜压伤纳入压力性损伤的范畴。.压力性损伤的定义1989年由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破坏和坏死2007年皮肤或深部组织由于压力或复合有剪切力或和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤最新“压力性损伤”(压力性损伤)的定义压力性损伤：是发生皮肤和/或潜在皮下软组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处或与医疗或其他医疗设备有关的损伤。该压力性损伤可表现为局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡并可能伴有疼痛。剧烈和（或）长期的压力或压力联合剪切力可导致压力性损伤出现。皮下软组织对压力和剪切力的耐受性受环境、营养、灌注、合并症和软组织的条件的影响。压力引起压力性损伤的机制正常的毛细血管内压力为12~30mmHg当局部压力16mmHg，即可阻断毛细血管对组织的灌流。当局部压力30~35mmHg，持续2~4h,即可引起压力性损伤压力性损伤好发部位根据体位不同，受压点不同，则发生部位亦不同仰卧位侧卧位俯卧位半坐卧位坐位压力性损伤的三力作用损伤深层的组织垂直压力剪切力摩擦力损伤皮肤表皮造成皮肤缺血性损害NPUAP2007压力性损伤分期可疑深部组织损伤DeepTissuePressureInjuryⅠ期（StageⅠ）Ⅱ期（StageⅡ）Ⅲ期（StageⅢ）Ⅳ期（StageⅣ）不可分期UnstageablePressureInjury皮肤呈持续的非苍白性深红色，栗色或紫色完整或破损的皮肤出现局部持续的非苍白性深红色，栗色或紫色，或表皮分离呈现深色的伤口床或充血水疱。疼痛和温度变化通常先于颜色改变出现。深色皮肤的褪色表现可能不同。可疑深部组织损伤

（Suspecteddeeptissueinjury)该期伤口可迅速发展暴露组织缺失的实际程度，也可能溶解而不出现组织缺失。如果可见坏死组织、皮下组织、肉芽组织、筋膜、肌肉或其他深层结构，说明这是全皮层的压力性损伤（不可分期、Ⅲ期或Ⅳ期）。该分期不可用于描述血管、创伤、