气道异物的救护吴桂华课件.ppt

气道异物的急救

你相信吗？一元钱等于一千元；一颗花生米可夺命；一顿美食将是最后的晚餐；一个果冻使一个小孩再也不会喊妈妈。

典型案例

2004年7月27日陈天宇?西部商报?报道：昨天，甘肃省03年高考理科状元在家中不幸猝死。死亡原因：猝死—食物卡住气管？〔年仅19岁的北大才子、放暑假刚回家两天〕

典型案例

2003年12月9日柯受良有知情人士透露，柯受良当晚是因饮酒过量，发生呕吐，因呕吐物阻塞气管导致窒息，凌晨猝死于上海一宾馆里，时年50岁。〔台湾知名影视艺人，首创驾车飞越黄河〕

典型案例

小假设宁消费者权益保护日这天，一场悲剧降临到可爱的小假设宁身上，年仅1岁零7个月、因吸食果冻窒息死亡。男,4岁,2005.2江苏南京一名4岁男孩不慎被果冻窒息死亡

呼吸道异物是极其凶险的急症，因为异物一旦造成呼吸道窒息，那么几分钟就夺走病人的生命。设法将异物驱出呼吸道，病人马上得救。

气道物异喉部、气管或支气管内误吸入异物，统称为气道异物。多发生于3～5岁以下的儿童

解剖结构食物吞咽过程喉部鼻咽喉气管支气管会厌软骨肺膈

气道异物的常见原因1.饮食不慎。成年人大多发生在进餐时，因进食急促、过快，尤其是在摄入大块的，咀嚼不全的食物时，假设同时大笑或说话，很易使一些肉块、鱼团、菜梗等滑入呼吸道。2.酗酒。大量饮酒时，由于血液中酒精浓度升高，使咽喉部肌肉松弛而吞咽失灵，食物团块极易滑入呼吸道。3.老年人因咳嗽，吞咽功能差，或不慎将假牙或牙托误送入呼吸道。

气道异物的常见原因4.婴幼儿和儿童有嘻弄和口含异物的习惯，且因防御咳嗽力弱，反射功能差，一旦嘻笑或碲哭时，可因误吸气而将口腔中的物品吸入呼吸道，如异物不能咳出，那么病情严重，预后也较差。5.昏迷病人，因舌根后坠，胃内容物和血液等返流入咽部，也可阻塞呼吸道入口处。6.企图自杀或精神病患者，成心将异物送入口腔而插进呼吸道。常见的呼吸道异物有糖果、话梅、花生米、药片、西瓜子以及纽扣等。

异物停留部位

物性质、大小、形状、气道解剖特点有关(1)锋利不规那么异物—声门〔喉〕(2)较大而润滑异物—气管(3)细小异物—支气管支气管异物较多进入何侧？25°45°左右

气道异物的临床表现1特征性异物梗阻现象呼吸道不完全梗阻23呼吸道完全梗阻

特征性异物梗阻现象

“v〞形手势颜面青紫不能发声肢体抽搐国际呼救手法

气道异物现场急救程序简单询问病史：初步确定异物的种类，大小以及发生呼吸道阻塞的时间等。体格检查：主要检查患者神志意识清楚还是昏迷，面色是否灰白等。初步确定患者的病情。估计阻塞的种类：通过观察患者是否有呼吸、咳嗽、说话，以及气体交换是否充足等，以估计呼吸道是否完全阻塞。进行急救处理

向內向上按壓五下

TGF海姆立克急救手法1．抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部。2．一手握拳，将拳头的拇指侧放在病人腹部正中线脐上两横指和剑突下处。3．用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫病人的腹部。4．重复以上手法直到异物排出。互救---腹部法〔成人、儿童)

????仰卧位，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部；用你的一手置于另一手上，将下面一手的掌跟放在腹部正中线脐上两横指和剑突下处，用你的身体重量，快速冲击压迫病人的腹部5次，重复之直至异物排出。膈下腹部猛推法：昏迷、窒息

互救---胸部法〔成人、儿童)胸部手拳冲击法之一：神情而肥胖或怀孕者胸部手拳冲击法之二：神志不情而肥胖或怀孕者

互救〔成人、儿童、婴儿)拍背法拍背法之一：病人弯腰，头低于躯干，对准其两肩胛骨间脊柱方向猛拍6-8次。拍背法之二：病人侧卧，急救者用膝盖顶住病人胸部后,拍背。

海姆立克急救手法自救法用自己的拳头和另一只手掌冲击，或用圆角或椅背快速挤压腹部。在这种情况下，任何钝角物件都可以用来挤压腹部，使阻塞物排出。自我腹部手拳冲击上腹部猛压椅背

婴幼儿气道异物急救法背部叩击：1.脸朝下，托下颌，头低于躯干2.肩胛骨联线中点背部拍击5次胸部冲击挤压：1.转身仰卧，低于躯干2.两指在婴儿胸骨上两乳头连线下一横指处快速向下冲击5次

示意图

发病率高关节活动范围减小疼痛关节强直异物取出发病率高疼痛如异物被冲出，须迅速将其取出口外。可用舌－下颌抬举法和手指将异物勾出，但应注意不要将其推入气道更深处，或被患者反射性闭嘴咬合，伤及救治者手指。异物取出

1．上呼吸道完全或不完全阻塞者。2．牙关紧闭经鼻插管失败者。3．喉头水肿及颈部或颌面部外伤。4．3岁以下的小儿不宜作环甲膜切开者。

1.环甲膜穿刺针或16号金属针头2.T型管3.氧气4.氧气管道

穿刺点:甲