外科疾病的营养治疗.pptx

一、营养治疗主要性;（一）蛋白质缺乏影响

氮平衡：氮平衡是评定蛋白质－热能营养情况惯用指标之一。

氮平衡＝氮摄入量－氮排出量

＝蛋白质摄入量(g)—(尿素氮＋3.5g)

6.25

;1、血容量降低

2、血浆蛋白降低

3、免疫功效减退

4、伤口愈合延迟

5、肝功效障碍

;;二术前营养情况改进;;;2、碳水化合物;3、脂肪;;;四、营养支持路径选择;（2）肠内营养制剂和选择;2、肠外营养(PN)：;五、术后膳食治疗要求;;腹部术后营养治疗;一、饮食标准;;;;;;;第二节小肠切除术后

;;;;烧伤营养治疗;烧伤概念;热烧伤;化学烧伤;电烧伤;诊疗－－面积估算;诊疗－－面积估算;诊疗－－深度预计（一）;诊疗－－深度预计（二）;诊疗－－深度预计（二）;深度估算（三）;烧伤严重性分度;诊疗－－深度预计（四）;第一节烧伤营养代谢;;;;;;第三节烧伤营养治疗;1、肠内营养

1）特点：可经过鼻胃管、胃造瘘或空肠造瘘进行管饲。

惯用营养液有米汤、豆浆、牛奶、巧克力奶、匀浆及各种肠内营养制剂。

2）营养治疗特点：管饲温度和速度要适宜。营养液最好现配现用。注意患者胃肠道供能，及时调整营养液注入量，浓度及温度等。;2、肠外营养

（1）特点：大面积烧伤患者，在肠内营养供给不足时，还需提供肠外营养。葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂是肠外营养三大主要营养素，另外，还需补充微量元素和维生素。

肠外营养液可经过中心静脉或外周静脉输入。;（2）营养治疗关键点：

尽可能选择外周静脉穿刺输液，天天更换穿刺部位，防止长久输注高渗溶液对静脉及其周围组织刺激。深静脉穿刺或静脉切开置管，应尽可能选择远离创面部位输入。;3、经口营养治疗标准

1.依据病情治疗

〔1〕逐步加量

饮食首先由少许试餐开始，逐步增加，以防止发生急性胃扩张和腹泻。

;（2）供给适量营养素

应选择有清热、利尿、解毒功效食物为宜，不要追求过多热能和蛋白质，应以静脉为主。

（3）平衡饮食

注意合理营养、平衡饮食，食物种类要齐全。营养素平衡足量，钾和钙及维生素应及时补充。;;;;;;