常见急危重症救护.pptx

常见急危重症救护;第一节急性心肌梗死（AMI）

概念：

是心肌急性缺血性坏死，是在冠状动脉病变基础上，发生冠状动脉血供急剧降低或中止，使对应心肌发生严重而持久地缺血而造成心肌坏死。

;一、病因和诱因;一、病因和诱因;二、临床表现;二、临床表现;二、临床表现;二、临床表现;常见急危重症救护;二、临床表现;二、临床表现;二、临床表现;常见急危重症救护;二、临床表现;二、并发症;二、并发症;三、救治标准;三、救治标准;三、救治标准;溶栓治疗适应症;三、救治标准;再灌注心肌：;三、救治标准;三、救治标准;四、护理关键点;四、护理关键点;四、护理关键点;四、护理关键点;四、护理关键点;四、护理关键点;四、护理关键点;四、护理关键点;第二节重症哮喘

;一、病因和诱因;一、病因和诱因;二、发病机制;三、临床表现;三、临床表现;（二）体征

1、呼气时间显著延长费劲。

2、肺部过分充气。

3、广泛哮鸣音，病情危重时，哮鸣音反而消失。合并感染时可闻及湿罗音。

4、动脉血气：Pa02﹤60mmHg，PaC02﹥45mmHg，SaO2≦90%，PH降低。

;哮喘连续状态概念：

1、哮喘严重发作

2、连续时间24小时以上

3、普通平喘治疗不能缓解

4、症状：喘鸣、呼气性呼吸困难

端坐呼吸

紫绀，甚至昏迷

可因心肺功效衰竭致死;

;四、救治标准;四、救治标准;四、救治标准;四、救治标准;四、救治标准;四、救治标准;四、救治标准;五、护理关键点;五、护理关键点;五、护理关键点;五、护理关键点;谢谢

;第四节急性上消化道出血;一、解剖;二、病因与诱因;三、临床表现;三、临床表现;四、病情判断

（一）判断上、下消化道出血表现;（二）出血严重程度评定;（二）出血严重程度评定;（三）出血严重程度临床分级;（四）出血是否停顿判断;呕血通常伴黑便，但黑便者可无呕血。

幽门以下出血易致黑便，幽门以上出血易至呕血

呕出血液颜色主要取决于血液是否经过酸性胃液作用。

黑便色泽受出血部位和血液在肠道内停留时间长短影响。

;五、诊疗;六、抢救标???; 六、抢救标准;六、抢救标准;（三）采取止血办法

;2、三腔双囊管使用方法;3、放置三腔管后护理;4、三腔管并发症、注意事项;七、护理关键点;第六节急腹症;一、常见病因;二、临床表现;二、临床表现;二、临床表现;三、常见体格检验;四、辅助检验;五、常见急腹症诊疗;六、救治标准;六、救治标准;七、护理重点;七、护理重点;七、护理重点;七、护理重点;谢谢;抢救护理学测试题;2、某男，37岁，已婚，货车司机。以车祸伤2h急诊入院。测T：38.7℃，P：140次/min，R：34次/min，Bp：70/53mmHg，CVP：3cmH2O。患者烦躁不安，面色苍白四肢冰凉。诉全腹部猛烈疼痛。体格检验：全腹压痛反跳痛、肌担心显著，且以左上腹为甚。1h尿6.5ml。

辅助检验:白细胞：3×109/L；腹腔穿刺抽出食物残渣和气体；腹部X射线检验：显示膈下游离气体。请问：

（1）你认为此患者当前医疗诊疗是什么？

（2）假如你是值班护士，首先要采取什么护理办法？

（3）该患者当前最主要护理诊疗是什么？应采取哪些护理办法？