远程程控在心脏置入型电子器械术后随访中的可行性和安全性初探 .pdf

远程程控在心脏置入型电子器械术后随访中的可行

性和安全性初探

【摘要】目的探索基于5G云技术支持平台的远程程控技术在心脏置入型电子

器械(CIED)术后随访中的可行性和安全性。方法本研究为多中心横断面研究。

选取2021年6至10月在四川省12家暂缺随访专员的综合医院的CIED置入患者,

由成都市第三人民医院远程随访中心的随访专员通过5G云技术支持平台对患者

器械进行实时远程检查和远程程控。收集患者的基线资料、器械报事件、再程

控事件、不良反应及满意度问卷调查结果。结果共纳入195例CIED置入患者,

年龄(72.5+11.3)岁，男性103例(52.6%),所有患者均成功完成远程检查

和程控，用时(5.8+4.0)min。根据随访结果，91例患者的CIED需要再程控,

累计参数调整104次。所有程控过程通信情况无异常，患者未发生任何不良事件。

满意度问卷调查显示，97.9%(191/195)的患者信任或比较信任远程随访，86.

7%(169/195)的患者愿意选择远程随访模式进行设备管理。结论基于5G云技

术支持平台的远程程控技术在CIED患者术后随访中的临床应用可能是可行、安

全的。

【关键词】远程医学；心脏置入型电子器械；远程程控；远程监测；5

G云技术支持平台；随访；安全性；可行性

心脏置入型电子器械(cardiacimplantableelectronicdeices,CIED)

置入术是治疗心动过缓、心动过速和难治性心力衰竭的有效方法［1］。术后定

期随访对了解CIEDZ作状态，及时发现和处理CIED相关的并发症及故障，保障

患者获得最优治疗获益至关重要［2-3］o自2018年来，我国每年需要进行随

访管理的CIED患者已超过百万例，然而只有42%的患者在术后2、12周内完成诊

室随访[4],国内较为集中的医疗资源显然无法满足巨大的程控随访需求。远

程监测虽然能收集与传输CIED功能异常信息和发生的临床事件，替代部分诊室

随访功能[5-6]，但其不能进行CIED相关参数的再程控（如起搏器的输出、

感知灵敏度的调整等），并且远程监测在国内尚未普及，使用具有远程监测功能

的心脏起搏器患者不足10%[4]o因此亟须一种新的随访工具来解决国内CIED

患者随访困境。

随着医疗卫生服务和互联网的紧密联合，远程医学技术已在远程会诊、远程

血压管理、远程手术等众多临床场景中显示出广阔的应用前景[7-9],CIED

远程程控技术也开始应用于临床。此前已有远程程控应用于CIED患者随访程控

的报道[10-11]o本研究团队也采用5G云技术支持平台成功实施了CIED置入

术中远程参数测试和远程程控，但对远程程控的经验还需要进一步积累[12-1

3]o

鉴于国内CIED随访资源集中和远程监测尚未普及应用的现状，本研究团队

将基于5G云技术支持平台的远程程控应用于CIED患者术后随访中，运用信息化

手段，三甲医院可以为基层医疗机构提供CIED随访程控服务。本研究旨在评估

5G云技术支持平台的远程程控技术在CIED患者术后随访中的可行性和安全性。

资料与方法

1.研究对象：本研究为多中心、横断面研究。连续选取2021年6至10月在

四川省12家暂缺专职随访专员的综合医院（四川省广元市第二人民医院、四川

省科学城医院、广汉市人民医院、绵竹市人民医院、德阳市人民医院、巴中市中

心医院、什那市人民医院、什那市中医医院、内江市第一人民医院、达州市中心

医院、自贡市第一人民医院、阿坝藏族羌族自治州人民医院）的CIED置入患者,

由成都市第三人民医院远程随访中心的随访专员（随访医师或CIED生产厂商的

技术服务人员）进行远程检查和远程程控。纳入标准：（1）既往置入CIED的患

者；（2）CIED不具备远程监测功能；（3）年龄N18岁。排除标准：通过外科

手术行CIED置入术的患者。本研究获得成都市第三人民医院伦理委员会的批准

（[2021]S-184号），所有患者签署知情同意书。

2.远程随访系统：本研究采用的5G云技术支持平台（中国电信股份有限公

司上海分公司）由5G远程