《中医骨病》课件——第五章 骨痨.pptVIP

*课程名称：中医骨病班级：2014级普大中医骨伤1、2班学时：2学年：2015-2016学期：2课时安排：一、自我介绍，课程介绍，导入新课15′二、讲述新课（详见续页）65′三、测评及回顾总结8′四、布置作业2′教法设计：讲授、讨论、提问、演示教学用具：多媒体设备教学重点：骨痨诊断与治疗。教学难点：骨痨的病因病理。答案：1、浆液性渗出期；2、浆液纤维蛋白渗出期；3、浆液脓性期。答案：死骨、窦道、死腔引入问题，提出骨痨（骨与关节结核）的定义。阐述中医对本病的认识，介绍我国古代医家对本病作出的巨大贡献。介绍西医对本病的认识。介绍骨痨的发病的情况及发病特点。介绍骨痨的病因病机：间接病因直接病因图示介绍骨痨的病理变化过程。联系实际，阐述骨痨的分类。主要分为单纯性骨结核、滑膜结核，全关节结联系实际，阐述骨痨的分类。主要分为单纯性骨结核、滑膜结核，全关节结阐述骨痨的诊断：1、病史2、全身表现3、局部表现阐述骨痨的诊断：4、X线检查骨痨的病理X线片表现。骨痨的病理X线片表现。阐述骨痨的诊断：5、实验室检查骨痨的鉴别诊断：1、类风湿性关节炎骨痨的鉴别诊断：2、强直性脊柱炎骨痨的鉴别诊断：3、骨痈疽骨痨的治疗：基本治疗原则；治疗原则；（一）内治法1、祛邪抗痨2、辩证施治骨痨的治疗：（一）内治法骨痨的治疗：（一）内治法3、饮食调养4、西药抗痨骨痨的治疗：（二）外治法：骨痨的治疗：（三）手术治疗骨痨的治疗：（四）制动和休息1、充分休息降低机体代谢消耗；2、饮食疗法蛋白类食物、蔬菜、水果等；3、局部适当制动：石膏、牵引、支架、腰围；4、预防褥疮或压疮的发生。参考资料：1、胡兴山.中医骨伤科发展史(高等供骨伤专业用)第二版.人民卫生出版社.2、胥少汀，葛宝丰等.实用骨科学.人民军医出版社.3、高书图.骨病.人民军医出版社.课后分析：骨与关节结核，强调在西药抗痨基础上注意辩证用药治疗，使学生认识到中医在改善症状中的优势，激发学生学习中医辩证治疗的兴趣。针对学生疑难问题，有针对性地辅导。同时布置适当的作业用于强化教学内容，教学效果良好。在教学中发现个别学生基础知识掌握不够扎实。中医骨伤专业教学资源库中医骨病南阳医学高等专科学校中医骨伤教研室第一节概述掌握：骨痨诊断与治疗。熟悉：骨痨发病特点了解：骨痨的病因病理。1、化脓性关节炎的病理分期主要体现在哪些方面？

1、浆液性渗出期

2、浆液纤维蛋白渗出期

3、浆液脓性期

2.慢性化脓性骨髓炎的主要特征包括哪几个方面？死骨、窦道、死腔一、定义骨痨（骨与关节结核）是指结核杆菌侵入骨或关节而引起的慢性化脓破坏性性疾病，形成寒性脓肿，又名“流痰”，现代医学称为骨与关节结核。在紫外线照射下发出黄色荧光的结核杆菌结核杆菌抗酸染色1、中医对本病的认识骨痨在早期中医文献中是被包括在骨痈疽的疽证中，《诸病源候论》将本病包含在“骨瘘疽”“缓疽”中。将本病称为流痰最早见于《外证医案汇编》：“痰凝于肌肉、筋骨、骨空之处，无形可征，有血肉可以成脓，即为流痰。”清以前文献中本病混见于“骨疽”、“阴疽”、“附骨疽”中，至清《疡科心得集》确立“辨附骨疽附骨痰肾俞虚痰论”，才将本病称附骨痰而与附骨疽区别开来。中医学对本病认识较早，文献中有关骨痨的名称很多，如生于髋部的称为“环跳痰”；生于膝部的称为“鹤膝痰”；生于脊柱的称为“龟背痰”；生于踝部的称为“穿拐痰”；生于腰椎两旁的叫“肾俞虚痰”。2、西医对本病的认识现代医学认为骨关节结核属继发病变,其原发病变90%以上在肺和骨膜，少数继发于消化道或淋巴结结核。当结核杆菌侵入骨关节，所引起的局部病理变化与其他部位的结核病变相似，分为渗出期、增殖期、干酪期三期。根据治疗与否，可