《中医骨病》课件——第十章 骨坏死性疾病.pptVIP

根据影像学特点，介绍麦考分期不同阶段的特征。根据影像学特点，介绍麦考分期不同阶段的特征。根据影像学特点，介绍麦考分期不同阶段的特征。根据影像学特点，介绍麦考分期不同阶段的特征。根据影像学特点，介绍麦考分期不同阶段的特征。根据影像学特点，介绍麦考分期不同阶段的特征。根据影像学特点，介绍麦考分期不同阶段的特征。结合教材，重点讲述临床通用的分期方法。讨论：放射性骨扫描的诊断价值。介绍骨髓功能检查的意义。强调髓芯活检的临床价值。MRI是早期诊断的主要手段。介绍临床诊断价值。强调鉴别诊断的意义。强调股骨头缺血性坏死的治疗原则。治疗中主要分为非手术和手术治疗。分析非手术治疗的方法。概括性介绍手术治疗的特点。根据不同发病阶段强调对应的治疗方法。髓芯减压术是早期治疗的重要手段。透视下进行髓心减压术的操作图示。介绍临床意义。结合图示介绍临床意义。带肌蒂或血管蒂骨瓣移植术：适用于Ⅱ期、Ⅲ期早期。多条血管束植入：适用于Ⅱ、Ⅲ期患者治标的方法，现在临床应用较少。股骨头缺血性坏死后期常用的治疗方法，现在临床已广泛应用。结合图示，讲述髋关节置换技术的发展。进行课堂小结。介绍临床治疗前沿技术。介绍临床治疗前沿技术。参考资料：1、胡兴山.中医骨伤科发展史(高等供骨伤专业用)第二版.人民卫生出版社.2、胥少汀，葛宝丰等.实用骨科学.人民军医出版社.3、高书图.骨病.人民军医出版社.课后分析：本次课主要讲述股骨头无菌性坏死的病因病理、临床表现及治疗，要求学生掌握股骨头无菌性坏死的病因病理、临床表现及治疗。本章节教学时间分配合理，教法易于实施。针对学生疑难问题，有针对性地辅导。同时布置适当的作业用于强化教学内容，教学效果良好。在教学中发现个别学生基础知识掌握不够扎实。根据发病原因进行分类。概括性介绍发病机制。结合股骨头血液供应情况，分析创伤性致病因素对疾病的影响。结合图示，分析股骨头缺血性坏死的发病机理。分析股骨颈骨折引起坏死的因素。分析股骨颈骨折引起坏死的因素。分析激素性股骨头无菌性坏死的发病机理。分析激素性股骨头无菌性坏死的发病机理。分析激素性股骨头无菌性坏死的发病机理。分析酒精性股骨头无菌性坏死的发病机理。介绍病理发展进程，早期特征主要表现为骨组织和骨髓内细胞坏死。修复伴随着坏死同时出现。上述过程由坏死的边缘与活骨交界处逐渐向关节面方向发展，坏死骨的不同部位修复过程各不相同。强调X线示半月形透亮区（新月征）。结合尸检分析新月征产生的机理，加深对X线特征的理解。结合病理特征，分析疾病演变的进程。结合病理特征，分析疾病演变的进程。结合病理特征，分析疾病演变的进程。结合病理特征，分析疾病演变的进程。重点学习：诊断要点表现在五个方面：1、发病史；2、局部症状：疼痛、跛行等；3、体征；4、X线检查:进行临床分期；5、实验室检查。讲解方式：PPT、影像学资料、模拟强调采集病史对疾病诊断的意义。根据临床实际演示相关症状。疼痛是早期的临床表现，对诊断有重要的价值。根据病因的不同，疼痛性质有所差异。跛行在不同时期有不同的表现。功能障碍时典型的症状。体格检查内容：托马氏征、4”字试验。X线是临床分期的参考指标。X线检查对股骨头缺血性坏死具有重要价值。根据影像学特点，介绍麦考分期不同阶段的特征。根据影像学特点，介绍麦考分期不同阶段的特征。根据影像学特点，介绍麦考分期不同阶段的特征。新月征是Ⅲ期的典型特征。根据影像学特点，介绍麦考分期不同阶段的特征。（一）非手术治疗：1、一般治疗：停止使用激素、戒酒、减少或禁止负重、理疗。内治法：中药治疗适用于Ⅰ、Ⅱ期的治疗，特别是一些不愿意手术的患者，Ⅲ、Ⅳ期的配合治疗。外治法：1、制动；2、外用药；3、理疗；4、高压氧治疗。（二）手术治疗1、髓芯减压术：适用于Ⅰ期。作用：通过减压，降低骨内高压解除骨内静脉郁滞，改善血液循环，以促进修复。2、股骨转子间区截骨术：适用于Ⅱ、Ⅲ期患者，坏死范围较小或不超过股骨头总面积2/3者。作用：通过截骨将使未发生坏死的坚硬部位承受压力，避免病变部位受压，为自身修复创造条件。此方法目前较少采用（做此手术后再做人工关节会有很大的困难）。具体有内翻楔状截骨术、内翻后倾截骨术、经转子间前旋转截骨术。经转子间前旋转截骨术3、带肌蒂或血管蒂骨瓣移植术：适用于Ⅱ期、Ⅲ期早期。作用：提供活骨，改善血供，同时向股骨头内提供力学支撑，防止塌陷。具体方法：带缝匠肌或股方肌骨瓣移植术、带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术、吻合血管的腓骨游离移植术等（较少用）。4、多条血管束植入：适用于Ⅱ、Ⅲ期患者。作用：提供充分血运，改善静脉回流，降低骨内