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压力性损伤诊疗及护理规范

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2021最新压力性损伤诊疗及护理标准

一力性定⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.1

二力性生的危因素⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.1

〔一〕患者生力性的危因素⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1

〔二〕患者生力性危的潜在因素⋯⋯⋯⋯⋯⋯1

三力性生的高危人群⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯..1

四力性好部位⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯..2

五力性分期及床表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯...2

六防力性及理范⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4

〔一〕估⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.4

〔二〕防措施⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4

〔三〕力性理范⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6

七力性理管理⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯...9

八力性管理小⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.9

九力性的告⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.10

十力性理会⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.11

十一力性的理量控制⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.12.

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一、压力性损伤定义

压力性损伤是位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和/或软

组织的局部损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感。

压力性损伤诊疗及护理规范

损伤是由于强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致。软组

织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、灌注、合并症

以及软组织情况的影响。

〔一〕患者发生压力性损伤的危险因素

1.营养指标营养指标包括贫血，血红蛋白和血清蛋白的水平，营养

摄入和体重

2.影响灌注和氧合的因素影响灌注的因素包括糖尿病，心血管系统

不稳定、使用去甲肾上腺素，低血压，踝肱指数和用氧情况

3.皮肤水分皮肤枯燥和过度潮湿都是危险因素

4.高龄

〔二〕患者发生压力性损伤危险的潜在因素:

1.摩擦力和剪切力

2.感知觉

3.活动能力

4.全身营养状况

5.移动能力

6.体温

三、压力性损伤发生的高危人群

1.老年人

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2.神经系统疾病患者

3.肥胖或消瘦者

压力性损伤诊疗及护理规范

4.使用镇定剂的患者

5.水肿患者

6.疼痛患者

7.石膏固定患者

8.营养不良、贫血及糖尿病患者

9.大、小便失禁患者

10.发热患者

11.因医疗护理措施限制不能活动患者

四、压力性损伤好发部位

平卧位：枕部、肩胛