住院患者压力性损伤预防与管理质量评价标准解读版.pdf

编号：ZLBZ－T004住院患者压力性损伤预防与管理

XX人民医院

制订日期：2014.05质量评价标准

修订日期：2018年第1次修订、2019年第2次修订、2020年第3次修订、2021年第4次修订、2022年第

5次修订、2024.01第6次修订

检查部门：受检科室：检查日期：检查人：

科住院号及检查结果

标识室

序号检查项目说明及异

符号结常处理措

果施

1.评估

11.1有风险患者入科2小时内完成皮肤评估

21.2风险评估工具选择适宜，当班内完成风险等级评估

1.3根据评估风险等级制定相应护理措施，病情变化再

3

次评估

2.体位管理

2.1至少2小时翻身1次或根据病情及减压工具适宜情况

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确定翻身频次

52.2病情不稳定患者可缓慢、小范围变换体位

62.3变换体位或移动患者时无拖拽

2.4俯卧位通气患者受压部位使用减压工具，交替抬起

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受压部位

3.工具的运用

3.1高风险患者宜使用充气气垫、泡沫床垫、凝胶垫、

8

液体垫等减压工具

93.2持续受压部位预防性敷料的选择和使用正确

3.3足跟、骶尾部、后枕部等受压部位可使用工具抬高/

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悬空

4.工具的运用

▲114.1衣裤、床单清洁、干燥、平整

▲124.2皮肤清洁干燥

4.3失禁患者皮肤清洁，尿液/粪便收集器或高吸收型护

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理用品选择适宜，必要时使用预防性敷料保护皮肤

144.4清洁皮肤时使用温和的清洁剂，避免用力擦洗

5.预防器械相关压力性损伤

155.1器械类型、材质、型号选择适宜

165.2正确佩戴和固定器械，松紧适宜

175.3使用器械前，可用预防性敷料或衬垫进行保护

5.4可移动的器械至少每班评估一次，根据器械接触处

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及周围皮肤或粘膜的颜色、肿胀程度等确定是否移动

5.5经皮血氧饱和度监测探头至少每4h移动1次，

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间歇充气压力袖带至少每班移动1次

5.6避免各类导管、仪器连线、电极片、经皮血氧饱和

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度监测探头等置于身下，导致局部皮肤持续受压

215.7病情允许，尽早移除器械

6.营养支持

6.1关注患者体重、进食量/营养液入量、白蛋白等指标

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变化情况

236.2正确执行营养支持医嘱，并观察治疗效果

7.患者交接

7.1交接压力性损伤风险等级和护理措施，确保护理措

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施连续、完整

7.2床边交接时，重点查