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一例一般心理问题的咨询案例报告

廊坊师范学院李荣敬

摘要：这是一名在校女大学生的一般心理问题案例。来访者由于认知偏向导致内心焦虑，宿

舍关系紧张，无法专心听课，学习效率明显下降，社会功能受到影响。通过对该来访者心理

问题形成的原因与开展过程进展解释和分析，并运用合理情绪疗法、角色扮演等方法对该来

访者进展咨询，使其认识到自己的认知方式过于绝对化，并加以改正。经过四次咨询后，其

焦虑情绪消失，和舍友关系有明显好转，学习状态得到改善，咨询效果明显。

关键词：一般心理问题、认知失调、焦虑、合理情绪疗法

一、一般资料

1、人口学资料

来访者：李某，女，22岁，汉族。家住唐山，父母务农，爷爷早逝，奶奶五一去世，有一

弟弟，家境一般，家庭和睦。李某现为外语系专接本一年级学生，学习刻苦；五官娟秀，身

体发育正常，家族中无重大疾病史。

2、个人成长史

李某出生在唐山一农民家庭，家里两个孩子，她和弟弟，一家人幸福和谐。父母都很孝顺，

受父母影响，李某自小也很懂事孝顺。奶奶卧病在床，父母一直陪在奶奶身边精心照顾，她

也经常帮奶奶洗衣服、洗床单，给奶奶喂饭，村里人都夸她是个懂事的孩子。家里没有发生

过重大变故。但是来访者性格有点内向，不愿与人多说话，也不愿意向别人透露自己家里的

事。来访者在学习上也很刻苦用心，高考失利只上了个专科学校，但是经过努力顺利接本，

学习仍然很刻苦。

3、精神状态

来咨询时，李某穿着整齐，但是面容憔悴，情绪不太稳定，看上去焦虑，内心体验痛苦。

4、身体状况

学校体检无重大躯体疾病，一个多月来以来时常很晚都睡不着觉，食欲下降，偶尔出现头痛

病症。

5、社会功能

学习效率下降，不愿与人交往，在宿舍里变得更加沉默，宿舍关系紧张。

6、心理测验结果

焦虑自评量表〔SAS〕测验结果：总粗分52分，标准分65分，超过SAS标准分分界值

15分，属于中度焦虑。

抑郁自评量表〔SDS〕测验结果：总粗分48分，标准分60分，超过SDS标准分分界值

7分，属于轻度抑郁。

二、主诉和个人陈述

1、主诉：

最近一个多月以来，总是控制不住自己去想，舍友说那句话到底什么意思，总觉得舍友话里

有话，感觉很委屈，心里很痛苦，情绪稳定不下来，偶尔会头痛，晚上老是失眠，休息不好，

上课无心听讲，自己简直要崩溃了。

2、个人陈述：

五一的时候奶奶去世了，因为在家办理丧事比其他同学晚回校一周，我只和导员请了假，并

没有和宿舍的人说，回来后我也没告诉他们奶奶去世的事。有一次在和一舍友吃饭时，她问

我五一怎么回来晚了呀，我就跟她说了奶奶去世的事，但是她却说：“哦，你奶奶去世了呀，

我怎么没看出来呀！〞当时我就问她什么意思，她说没什么意思，只是随口一说，但我特别

气愤，总觉得她是在说我不孝顺，我不明白为什么要这样说，我在家里别人都是夸我很孝顺

的，我怎么都想不明白，心里特别难受，总觉得在别人眼里自己是个不孝顺的人，我问过她

不知多少遍了，她还是说没别的意思，我就是不能理解她为什么要这样说我，这段时间以来

我的状态一直很差，上课老是走神，晚上经常失眠想这件事，我如今实在是崩溃了，很痛苦，

希望您能帮帮我。

三、咨询师观察理解到的情况

1、咨询师观察到的：

来访者走进咨询室时，穿着整齐、得体；面容憔悴，在谈话过程中情绪有些冲动；尤其当讲

到奶奶去世，同学说那句话时，很伤心，失声痛哭，但谈吐逻辑明晰、自制力完好，有很强

的求助愿望。

2.同宿舍同学的反响：

李某对事挺爱较真的，很固执，有时候挺小气的，特别在乎别人对自己的评价；但是学习成

绩很好，也很用功，上进心很强。

四、评估与诊断

根据资料的搜集，该来访者目前状态如下：

〔1〕精神状态：焦虑、抑郁。

〔2〕生理功能改变：睡眠质量下降，偶尔头疼

〔3〕社会功能状况：学习效率下降、宿舍人际关系紧张

对该来访者的初步诊断是：一般心理问题

诊断根据：

1.来访者的心理问题是由现实刺激引起的，来访者因此体验到不良情绪〔抑郁、焦虑、痛苦

等〕；

2.来访者的不良情绪持续一个多月仍不能自行化解；

3.来访者的不良情绪反响仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，能根本维

持正常生活、学习，社会功能未严重受损，但效率下降。

4.内容未泛化。

鉴别诊断：

1、与精神病性精神障碍相鉴别：

根据病与非病的三原那么，该来访者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，

有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的病症，因

此可以排除精神病。

2、与严重心理问题相鉴