抗菌药物合理应用.ppt

抗菌药物合理应用;抗菌药物的应用波及临床各科，合理应用抗菌药物是提高疗效、减少不良反应发生率以及减少或延缓细菌耐药发生的关键。;;抗菌药物分类;β内酰胺类抗菌药物分类;同类药物之间特点各异;杀菌作用强，毒性低。

过敏反应发生率高

需多次给药，脑脊液浓度高。;不耐酶青霉素;青霉素V钾片

苄星青霉素;耐酶青霉素;氨基青霉素;抗假单胞菌青霉素;脲基青霉素;头孢的分类及代表品种;五代头孢的抗菌谱及肾毒性;头霉素类;氧头孢烯类;单酰胺类;碳青霉烯类;适应症：

多重耐药革兰氏阴性菌所致严重感染。

厌氧菌与需氧菌混合感染的重症患者。

病原菌尚未查明的免疫缺陷患者中重度感染。

不良反应：

生态破坏，二重感染，耐药CRE感染；

中枢毒性;品种：

常见：他唑巴坦、克拉维酸、舒巴坦

新型：阿维巴坦

;舒巴坦;经典酶克制剂制剂比较;适应症：

产β-内酰胺酶细菌感染

需氧菌厌氧菌混合感染

中重度感染经验治疗

不推荐用于对β-内酰胺酶敏感的细菌感染及非产β-内酰胺酶耐药菌感染。;氨基糖苷类;小结;大环内酯类;特点：

抗菌谱：革兰氏阳性菌、支原体、衣原体、军团菌、厌氧菌、空肠弯曲菌

我国阿奇霉素对肺炎链球菌耐药率较高。

不易透过血脑屏障，组织浓度高。

重要不良反应为静脉炎、胃肠道反应。;新型大环内酯类;林可霉素类;四环素类;喹诺酮类;适应症：敏感菌所致的呼吸道、泌尿系、骨骼、腹腔感染，成人伤寒杆菌感染首选，结核二线方案。

四代对支原体、衣原体、军团菌等特殊病原体有效。

左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星各有特点。;糖肽类;磺胺类（SMZco）;呋喃类;磷霉素;;肾功能减退患者抗菌药物应用;肾功能减退患者——按原治疗剂量应用抗菌药物;肾功能减退患者抗菌药物应用;;;避免应用，确有指征应用时需在治疗药物浓度(TDM)监测下或按内生肌酐清除率(Ccr)调整剂量;肾功能减退患者抗菌药物应用;;;肝功能减退患者;

青霉素G、头孢唑啉、头孢他啶

庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、其他氨基糖苷类

万古霉素、去甲万古霉素、多黏菌素类、达托霉素[1]

氧氟沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星、利奈唑胺[1]

米卡芬净

;;;;老??患者用药;老年患者抗菌药物应用原则;;我院分级管理目录;我院分级管理目录;我院分级管理目录;