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临床知识眼科学课件斜视与弱视

（优选）临床知识眼科学课件斜视与弱视第二页，共54页。

解剖基础及基本概念斜视总论共同性斜视麻痹性斜视弱视第三页，共54页。

第四页，共54页。

第五页，共54页。

眼外肌的解剖与生理第六页，共54页。

第七页，共54页。

几种概念单眼运动拮抗肌协同肌神经交互支配定律双眼同向运动双眼异向运动配偶肌配偶肌定律第八页，共54页。

第九页，共54页。

几种概念融合（fusion）两眼同步看到的物象在视觉中枢整合为一种物象?双眼视觉(binocularvision)外界同一物体分别投射到两眼的黄斑中心凹，经大脑视觉中枢加工整合为单一立体物像的生理过程第十页，共54页。

第十一页，共54页。

第十二页，共54页。

第十三页，共54页。

第十四页，共54页。

克制（suppression）弱视(amblyopia)中心旁注视(eccentricfixation)异常视网膜对应（anomalousretinalcorrespondence,ARC)几种概念第十五页，共54页。

第十六页，共54页。

正位眼在向前方注视时眼外肌保持平衡，打破融合后两眼均无偏斜的倾向，称为正位视。临床罕见隐斜多数人均有小度数的隐斜。显斜几种概念第十七页，共54页。

斜视（strabismus）在异常状况下，双眼不协同，在双眼注视状态下出现的偏斜两眼不能同步注视目的，视轴呈分离状态，其中一眼注视目的，另一眼偏离目的第十八页，共54页。

斜视的常见主诉眼位偏斜复视视物模糊强光下眯眼第十九页，共54页。

斜视一般检查病史发病年龄诱因治疗史家族史妊娠及分娩史望诊有无内眦赘皮头位视力及屈光检查重要第二十页，共54页。

第二十一页，共54页。

斜视的定性检查遮盖试验交替遮盖试验遮盖-去遮盖试验第二十二页，共54页。

第二十三页，共54页。

斜视的定量检查角膜映光法视野弧法三棱镜加遮盖法同视机检查法三棱镜加马氏杆法第二十四页，共54页。

角膜映光法——最简朴和常用

第二十五页，共54页。

第二十六页，共54页。

第二十七页，共54页。

眼球运动检查第二十八页，共54页。

复视检查判断复视是水平位还是垂直位水平位时，判断是同侧复视还是交叉复视；若是垂直位，确定移位的像是哪个眼睛的确定复视偏离最大的方向第二十九页，共54页。

复视检查第三十页，共54页。

复视检查第三十一页，共54页。

歪头试验第三十二页，共54页。

共同性斜视眼外肌肌肉自身和它的支配神经均无器质性病变而发生的眼位偏斜，在向不一样方向注视或更换注视眼时，其偏斜度均相等共同性内斜共同性外斜第三十三页，共54页。

共同性内斜视(esotropia)

先天性（婴儿型）内斜视

非调整性内斜

调整性内斜角膜映光点在颞侧第三十四页，共54页。

第三十五页，共54页。

间歇性外斜视恒定性外斜视先天性外斜视感觉性外斜视继发性外斜视共同性外斜视(esotropia)第三十六页，共54页。

第三十七页，共54页。

治疗基本原则重要目的：恢复双眼视觉功能首先应消除斜视导致的感觉缺陷运用非手术的或手术的措施矫正斜视第三十八页，共54页。

治疗时机2岁左右发病早的内斜视在5岁前双眼视觉发育尚未完毕时矫正眼位外斜视虽然在年龄较大时手术，也有恢复双眼视觉功能的机会第三十九页，共54页。

治疗非手术治疗弱视的治疗光学治疗药物治疗视能矫正训练手术治疗第四十页，共54页。

第四十一页，共54页。

第四十二页，共54页。

第四十三页，共54页。

非共同性斜视(麻痹性斜视)由于支配眼肌运动的神经核、神经或眼外肌自身器质性病变所引起一条或多条眼外肌麻痹第四十四页，共54页。

治疗1.病因治疗2.药物治疗

肌注VitaminB1、VitaminB12、ATP

糖皮质激素和抗生素

肉毒杆菌毒素A神经毒素部份替代3.光学疗法4.手术治疗第四十五页，共54页。

弱视第四十六页，共54页。

弱视视觉发育期内由于异常视觉经验（单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺）引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部检查无器质性病变第四十七页，共54页。

小朋友视觉发育的特点关键期为0～3岁敏感期为0～12岁双眼视觉发育6～8岁成熟弱视诊断时应注意年龄原因第四十八页，共54页。

诊断要参照不一样年龄小朋友正常视力下限：3岁小朋友正常视力参照值下限为0.54～5岁为0.66～7岁为0.77岁以上为0