抗肿瘤药物配置与防护课件.pptVIP

抗肿瘤药物配置与防护课件;

;药物配置及防护要点;生物安全柜;接触化疗药物的护士操作前要穿防护衣

;配药前查对：

溶媒的名称、量、容器

化疗药名称、剂量、使用方法

轻易忽视，不一样药物选择不一样溶媒影响药物稳定性、酸碱度和减少毒副作用;;配药中注意：

在打开粉剂安瓿时，应用无菌纱布包裹，当溶解药物时，溶媒应沿安瓿壁缓慢注入瓶底，

待药粉浸透后再搅动

溶解措施不对的对药理性能产生影响

速溶性只需轻轻摇摆30S充足溶解（丝裂霉素）

水溶性差，强力摇匀或合适加热才能充足溶解（环磷酰胺）

部分药物应防止剧烈震荡（替尼泊苷）

抽吸洁净

完全溶解、油性药液要反复稀释（多西他赛）

价格昂贵、剂量小，反复抽吸，减少残留量;使用针腔较大的针头抽取药液，所抽药液不适宜超过注射器容量的3/4，

操作时应保证空针及输液管接头处衔接紧密，以免药液外溅;假如药液不慎溅入眼内或皮肤上，应立即用生理盐水反复冲洗，撒在桌面或地面的药液，应及时用纱布吸附并用清水冲洗;配置后注意：

检查药物质量，有无浑浊、沉淀、变色

外套一层清洁一次性防护塑料

标识：刺激性、输注时间、滴速、腔内“非静脉用药”;静疗指南-注射器、输液器、针头均为一次性使用，用后放专用袋中密闭处

理。所有污物包括用过的防护服、帽等需经1000℃高温焚烧处理（A）

静疗指南-提议有条件的医院集中配置化疗药（A）;化疗药物污染危险环节

1、运送过程：玻璃瓶、安瓿打破药物溢出

2、配置过程：掰开药液飞溅、溶解药物时未抽出空气减压、拔针时易喷出

3、给药过程：排气时、更换输液瓶时、输液管道漏水时、注射器内药液过

多时、意外扎伤等

护士处理化疗患者的尿液、粪便、呕吐物或分泌物时必须戴手套;

;长春新碱（VCR）外渗;;长春瑞滨（NVB）外渗;徐惠丽．化疗药物外渗的临床护理进展[J]．护理实践与研究，.8(3)：105—108．;;护士对药物外渗认知局限性;渗出及外渗定义;;;评估

;准备

;1、立即停止输液

2、运用原静脉管路用5ml注射器回抽渗出液，轻压穿刺部位，防止组织

深入损伤

3???拔除静脉管路，防止过重压迫穿刺部位;环形封闭;局部冷敷或热敷;

1、对多发性小水疱注意保持水疱的完整性，防止摩擦和热敷，粘贴薄膜敷料，

让水疱自然吸取

2、大水疱，应在严格消毒后用5号针头在水疱的边缘穿刺将水疱的液体抽吸，

3、状况严重者，应由静疗专科护士或造口师会诊和负责跟踪处理;亲密观测随访，外渗损伤溃疡一般3-10天发生，观测时间不得少于10天

功能锻练：指导并鼓励患者进行合理的屈肘、握拳、外展内旋运动，防止出现关节强直、肌肉萎缩严重后果

出现严重的组织损伤或溃疡时，应考虑手术切除;护理记录;封闭液的种类;

蒽环类抗生素

局部注射8.4%碳酸氢钠5ml+地塞米松5mg

局部间断冰敷24-72小时

外渗后24小时禁用热敷

二甲亚砜(DMSO）局部外用;植物碱类：处理原则为稀释药物浓度，增进组织吸取

局部间断热敷24小时

局部注射透明质酸酶300u+生理盐水2ml

生理盐水皮下注射

氢化可的松２５mg或地塞米松５mg皮下注射

氮芥

首选硫代硫酸钠局部皮下注射

局部冰敷6-12小时;透明质酸酶

合用于长春新碱、长春花碱、长春地辛、长春瑞滨，高浓度鬼臼毒素和紫杉醇外渗

使用方法：150u/ml与外渗部位皮下注射150-900u，数小时之后反复注射

硫代硫酸钠

合用于高浓度的顺铂外渗

使用方法：取４ml的10%硫代硫酸钠与６ml注射用水混合，于外渗部位皮系下注射，数小时反复

二甲桠枫

合用于蒽环类、丝裂霉素、顺铂、异环磷酰胺、氟尿嘧啶等药物外渗

使用方法：每次50%-90%的DMSO1.5ML涂于外渗局部，每6-8小时一次连用7-14天

碳酸氢钠

合用于蒽二腙类药物解毒

使用方法：1mEg/ml碳酸氢钠与等量生理盐水混合成1：1制剂，于外渗局部注射，总量不超过10ml，也可用于局部冷敷

;

1、二甲基亚砜（DMSO）

2、季德胜蛇药

3、自制中药、50%硫酸镁湿敷、喜疗妥软膏、氢化可的松软膏、美宝湿润烫伤膏、鱼石脂软膏。

静脉用药

1、右丙亚胺;成功穿刺;感谢各位老师