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抗苗勒氏管激素AMH检测的临床意义

2AMH生理基础13AMH特性23AMH临床应用3

Anti-MüllerianHormone(AMH)抗苗勒氏管激素（AMH）是转化生长因子β超家族的组员之一，由ProfessAlfredJost于1947年首先发现。AMH由两个相似的70kb亚基，通过二硫键连接构成的二聚糖蛋白，相对分子质量为140×103；人类AMH编码基因位于19号染色体短臂。

生理基础在男性，AMH由睾丸支持细胞产生，最初体现在8周胎儿睾丸支持细胞中，克制苗勒氏管发育，参与男性生殖管道的发生在女性，胎龄达36周的胎儿，其卵巢的颗粒细胞开始分泌AMH

AMH调整卵泡发育AMH克制始基卵泡的启动克制窦卵泡对FSH敏感性，克制卵泡的发育、成熟FrankJ.Broekmans,TrendsinEndocrinologyandMetabolism,

AMH特性AMH是评估卵巢储备功能的客观精确指标,更敏感更精确反应年龄有关卵巢储备功能的下降；AMH不受月经周期的影响、稳定性强；AMH不受激素避孕药影响，便于临床使用。

AMH与卵巢储备卵巢的储备功能取决于卵巢内库存卵泡数量和质量（孕5月6-7百万始基卵泡，出生时1-2百万个，青春期30万左右），伴随年龄增长，卵巢内存留的可募集卵泡数目减少及卵子质量下降可导致生育能力下降，卵巢储备功能减少。评估卵巢储备功能对预测生育潜能和卵巢功能状态具有重要的临床意义据估计约10%的不孕妇女罹患卵巢储备功能减少

AMH与卵巢储备MitchellP.Rosen,etal.FertilSteril.?抑制素BE2FSHAMHAMH水平随年龄明显减少；在众多卵巢储备功能的评估指标中，AMH是最早随年龄增长发生变化的指标，可以敏感地评估年龄有关的生育能力下降。

AMH与月经周期LaMarcaetal.HumanReprod,12:正常月经周期中FSH，InhibinB和AMH波动水平比较

AMH与月经周期AMH水平在不一样的周期之间保持稳定标志物ICCAMH0.89InhB0.76AFC0.73FSH0.55E20.22ICC=组内有关系数ICC0.80表达具有反复性。Fanchinetal.,HumReprod,

AMH不受激素避孕药影响，便于临床使用H.W.R.Lietal.Contraception83(),582–585避孕药使用前后AMH浓度比较无明显性差异(p0.05)避孕药使用前后AMH浓度的变化组别复合型口服避孕药复合型注射避孕药孕激素避孕药注射黄体酮类药物左炔诺孕酮N232392020Age30（26-35）32（26-35）46（42-50）37（31-43）39（32-42）使用前AMH浓度27.2（10.3-40.3）20.9（13.2-35.4）2.7（1.9-21.9）15.8（10.0-27.3）15.5（5.3-19.7）使用后AMH浓度17.1（8.5-28.6）26.9（9.0-44.0）3.7（1.3-22.9）15.8（8.0-26.3）11.9（3.9-22.0）

12卵巢储备功能评估卵巢有关疾病POF（卵巢功能早衰）PCOS（多囊卵巢综合征）GCT（卵巢颗粒细胞瘤）辅助生殖技术（ART）AMH临床应用重要临床应用

ESHRE共识：

AMH检测卵巢储备功能，最敏捷和特异预测卵巢反应ESHREconsensusonthedefinitionof‘poorresponse’toovarianstimulationforinvitrofertilization:theBolognacriteriaESHRE：欧洲人类生殖与胚胎学会HumanReproduction,Vol.26,No.7pp.1616–1624,

AMH与卵巢储备年龄（岁）AMH（ng/mL)血清AMH与育龄女性年龄关系血清AMH水平与年龄呈负有关：在众多卵巢储备功能的评估指标中，AMH是最早随年龄增长发生变化的指标，可以敏感地评估年龄有关的生育能力下降。Broekmansetal.,TrendsEndoMetab,

Fanchinetal.HumanReprod,,18:323AMH是评估卵巢储备功能的客观、精确指标AMH与窦卵泡数（AFC）

age={[-ln(0.5)]0.060388}+exp(3.18019+0.1608897AMH+0.016068age)AMH与绝经的预测随访105