医院感染管理基本知识岗前培训幻灯片.pptVIP

手卫生和医院感染监测实验前质控;医院感染暴发事件;19世纪中期出现的产褥热导致大批产妇死亡，医院曾因此被称为“死亡场所”、“产妇死亡之门”；

1847年塞姆尔韦斯通过对产褥热的研究，于1861年发表了“产褥热的病原学观点和预防”而成为医院感染研究的先驱。

;1847年，奥地利医师塞姆尔韦斯(Samnelveis)证实了洗手的价值，他发现产褥热病死率高的原因，与医师解剖尸体后不洗手便去处理产妇有关。他要求医师在解剖后处置每一位产妇前采用漂白粉洗手，通过这一简单的措施，使该医院产褥期葡萄球菌脓毒血症的病死率由22％降到3％。;手消毒;南丁格尔

通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、带手套等措施，仅用了4个月的时间，使伤病员的死亡率从42%下降到2.2%。

;;按卫生部正式公布

医务人员感染率18.38%，其中

天津39.38%

北京25.43%

山西17.64%

起因是社区感染，但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关。SARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！;国家统计局发布统计公告

2003年GDP116694亿元

0.5%即583.47亿元。

;;;宿州眼球事件;西安交大一附院八名新生儿院内感染死亡事件

天津蓟县五名新生儿院内感染死亡事件

;1998年，**市某医院为某厂职工健康体检，之后1～2天约40位妇女出现外阴搔痒、白带增加，诊断为阴道念珠菌感染暴发。

1999年，**某医院多个病区约一周内先后有10名病人、护士和医生出现全身皮肤搔痒和皮损，诊断为疥疮。

;众所周知，我国是乙型肝炎大国，约有1亿2千万乙肝病毒携带者，艾滋病病毒感染形势也同样令人担忧，我国辽宁省发现的第一例艾滋病病人，就是因为在非洲工作期间接受口腔治疗时感染上了艾滋病病毒。

据国家权威部门调查，乙肝患者口腔内血液与唾液里的HBsAg阳性率为58.4%。医院口腔科器械乙肝病毒污染率为5%-30%，其中城镇牙科诊所器械HBsAg阳性率37%，农村诊所牙科器械HBsAg阳性率62%。;内镜病人

正常菌群：

大肠埃希菌

克雷伯氏杆菌属某些种

定植微生物：

沙雷氏菌属某些种

急性感染：

沙门氏菌某些种

结核分枝杆菌

慢性带菌状态：

沙门氏菌属

乙肝病毒

结核分枝杆菌;医??人员医院感染事件;4%医院感染和8%医院内血液感染是以暴发的形式出现的。每10000～12000出院病人会有1次暴发。近年来此发生率可能有增加

监测系统运行良好的医院仍有1/3的暴发不能被检出

;医院感染与医疗安全;医院感染与医院质量;医院感染与医疗质量;美国计划停止支付

部分医院感染的诊疗费用;广义地说：在医院内发生的一切感染被称为医院感染。

感染对象：住院病人、门诊及急诊病人、陪护和探视者、医务人员

—2001年中华医院感染管理学会《医院感染诊断标准》;;按病源体的来源分：;下述不属于医院感染;下述属于医院感染;常见医院感染类型;美国医院感染专业人员活动时间构成：

干预活动的时间占20％;监测;美国已经停止开展全面综合性监测;国际理念;需要进行环境微生物监测的四种情况;需要常规进行的微生物监测项目;我国医院感染管理模式正在调整;加强对多重耐药菌的监测;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）;耐万古霉素肠球菌（VRE）;产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌;耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）;常见的非发酵菌有哪些？;1993-2000年：上海细菌耐药性监测：非发酵菌占革兰阴性细菌的比例由23.6%增至33.6%*

2005年：中国CHINET细菌耐药性监测：非发酵菌占革兰阴性细菌比例更是高达45%**;CRAB无药可治？

拉登的恐怖生化武器?

;意大利:50%

希腊:34%

英国:27%

法国:21%

西班牙:19%;预防抗菌药物耐药的12项措施;;;一、加强多重耐药菌的医院感染管理;二、多重耐药菌的监测;Ⅰ级

1)10例以上的医院感染暴发事件；

2)发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；

3)可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

Ⅰ级突发事件立即报告。;Ⅱ级

1)5例以上医院感染暴发；

2)由于医院感染暴发直接导致患者死亡；

3)由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。

Ⅱ级突发事件30分钟内报告。;Ⅲ级

发生3例以上5例以下医院感染暴发。

Ⅲ级突发事件12小时内报告。;三、预防和控制多重耐药菌的传播

减少医院感染的发生—洗手;医院感染管理基本知识岗前培训-2;皮肤微生态;一人的手上通常有3.9×104-4.6×106(什么概念?)

1.每进行一个操作,可能增加100-1000个细菌

医院感染要求:

A:手术室、产房、NICU、供应室无菌区等地方5CFU/CM2