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新医院会计制度下全成本核算的优化路径

近年来，医疗体制不断改革深入，新医院会计制度得以实施，这在一定程度上优化了医院财务管理及成本控制。但在新医院会计制度中，更强调全成本核算的重要性，这也要求医院应积极推进全成本核算工作，通过运用科学合理的全成本核算方法，实现对医院全部成本的准确核算，及时发现成本核算中存在的问题并采取有效的措施加以处理。

全成本核算工作的开展，也能够有效降低医疗服务成本，并通过对医疗服务资源支出情况的分析，制定更为科学合理的医疗服务费用，为政府医疗财政补助提供重要信息支持。而且医疗服务成本的下降，也有利于提升医院整体市场竞争力，这对医院社会效益和经济效益的提升具有极为重要的意义。

一、新医院会计制度下全成本会计核算的必要性

（一）促进医疗改革的深入

医疗改革中对医院成本核算和控制提出了明确的要求，医院在实际运营发展过程中应做好医疗服务成本预测工作，针对医疗服务质量科学进行考评，构建更为科学合理的定价体系。这些工作的开展需要实施全成本会计核算，有效掌握医疗服务成本的影响因素，与成本相结合，制定更为科学的定价医疗服务项目，以此来促进医疗改革的有序推进。

（二）协调医院社会效益与经济效益

基于新医院会计制度下，医院财务管理工作中需要做好制度的落实，并针对影响医院社会效益和经济效益的因素进行分析，协调好各方的利益关系，更好地凸显出医院的公益性特点。医院作为公益性机构，在新医院会计制度中，强调医院公益性特征的同时，并不代表不重视经济效益。

基于资源的有限性，应通过规范资源分配，强化成本控制，以此来提升医院的经济效益，这对医院的可持续发展具有极为重要的意义[1]。在资源优化配置过程中，全成本核算作为重要的举措，能够对资源利用和获取的经济效益开展全方位的评价，助力于管理决策的正确性。而且通过开展全成本核算，医院也能够以最小的成本为公众提供优质的医疗服务，从而实现医院经济效益和社会效益的最大化。

（三）明确政府补贴与监管方向

新医院会计制度对医院全面预算管理提出了更高的要求，并强调医院的收入来源。通过开展全成本核算，可以将其作为政府补贴额度的重要条件。通过全成本核算来获得更大化的支持，并强化对医院工作的监管，使医院能够更好地满足医疗卫生事业的发展需求。全成本核算在医院的合理应用，能够为补贴制度和监管制度的完善打下坚实的基础。

二、医院全成本核算的原则

医院全成本核算，需要遵循合法性、可靠性、相关性、会计分期核算、权责发生制、实际成本计价、一致性及重要性等原则[2]。在全成本核算过程中，应根据具体的法律法规记录成本计入的费用，避免出现计入不合规的情况。整个核算过程要确保可靠性和正确性，即成本核算要具备较强的真实性和可核查性，具体要核查成本信息的内容和数字的正确性，并能够对医院各项内容真实进行反映，验证核查资料以保证资料的真实性。通过成本核算为医院决策管理提供重要的信息支持，及时发现成本管理工作中存在的问题并加以处理。

在会计分期核算原则中，需要定期开展成本分析。在具体核算工作中，医疗成本不管本期是否支付都需要计入基本医疗成本，不属于本期的医疗成本，即使在本期支付，也不确认为本期医疗成本。在实际成本计价原则中，主要是针对医院各项资产核算时，应根据购买和取得的实际成本价格确认，固定资产折旧则根据其历史成本和规定的使用期，核算会计期间固定资产原值计算出折旧额。而且当期收入要与取得收入付出的成本费用相配比，这样才能确认某类收入是否与消耗抵偿。

对于需要遵循的一致性原则，即医院成本核算采取的方法和程序应保持一致，一旦有更改时则应针对变更内容和理由情况在财务报表附注中注明。在实际会计核算过程中，前后会计期间会计处理的方法应当保持一致，这样会计报表提供的数据和信息才能保证高程度的可比性。在核算过程中重要性原则需要对经济业务和会计事务间的重要程度进行明确，核算时将对成本影响较大的项目作为主要内容，整个核算过程强调其精确度，一些影响较小的会计业务，在不影响会计信息真实性的基础上，可以简化处理。

三、新制度下医院全成本核算存在的问题

（一）全成本核算意识薄弱

医院作为独立的经营机构，在日常运营发展过程中易出现成本风险，这也需要加强对成本风险的管控，提升医院财务管理工作的实效性。但当前由于医院相当部分人员对全成本核算认识不足，相关人员成本风险防控的意识和制度也不到位，成本管控意识淡薄，对全成本核算的工作开展和最终成效带来较大的影响。

思想理念落后，将医院医疗水平的提升作为医院良好运营发展的唯一途径，在这种思想下，对全成本核算较为忽视，无法意识到全成本核算对降低医疗成本方面的重要作用，这也导致全成本核算无法落实到位，也易引发成本风险，给医院带来经济损失。

（二）全成本核算工作流程不完善

目前医院全成本核算工作开展过程中，多是通过对收入和成本数据进行汇