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早产低体重儿胎粪性肠梗阻的手术治疗2024（全文）

摘要

目的

总结手术治疗早产低体重儿胎粪性肠梗阻(meconiumileus,MI)的临床

经验。

方法

回顾性分析2021年4月至2022年6月千该院新生儿科住院、经外科手

术治疗的6例早产低体重MI患儿临床资料，，其中男3例，女3例，出生

胎龄25周＋3~33周＋5,平均28周＋4,体重770~1390g,平均1013

g。分析初次手术时机、术中所见、病理以及初次手术方式选择，并对后

续治疗进行随访。

结果

6例中，2例MI因腹胀症状加重保守治疗无效，术中证实为回肠远段胎

粪结节状或橡皮泥样梗阻，远端肠发育不良，行肠腔减压冲洗及回肠

Santulli肠造痰术；4例为胎粪梗阻、远端肠发育不良、回肠坏死穿孔、

胎粪性腹膜炎，其中3例行腹腔冲洗、肠腔减压冲洗、坏死肠管切除及回

肠双腔肠造痰术，1例行肠腔减压冲洗、腹腔冲洗及回肠Santulli肠造搂

术。术后生命营养支持，分别经过8~12周后二1

期关闭痰口；例行回肠

Santulli肠造痰术患儿病程中因发生纤维索条黏连闭拌性梗阻行双腔小

肠造痰，7周后关闭痰口；1例回肠双腔肠造痰术后3个月因造口肠管套

叠脱垂，急诊行肠管复位并改为回肠Santulli肠造痰，3个月后关闭痰口。

6例患儿全部治愈，无死亡及放弃病例。

结论

对千早产低体重患儿MI,早期及时外科手术干预，采用通畅引流的肠造

痰术式能提高存活率，为二期根治创造条件。

随着新生儿监护和治疗技术的发展，低体重低胎龄早产儿救治成功率大大

提高，但早产儿经常合并发育不良，其中部分患儿因肠功能障碍导致胎粪

性肠梗阻(meconiumileus,MI)，可能出现肠穿孔、腹膜炎等严重并发

症，如不能及时救治将危及生命[1]。2021年4月至2022年6月，南

市妇幼保健院新生儿科共手术治疗早产低体重儿MI或者并发穿孔腹膜炎

6例，均救治成功，现报道如下。

l临床资料

1.1一般资料

2021年4月至2022年6月，收治我院新生儿科并经外科手术治疗6例

5,

3~33周＋

＋

,I中男3例，女3例，出生胎龄25周

早产低体重儿M其

平均28周＋4,体重770~1390g,平1013g。手术时间为生后1~13

均

d。

1.2治疗方案

所有患儿均有腹胀、呕吐以及胎便不排或仅少量黏液或灌肠后少晕干结小

粪块排出等症状，其中2例因持续腹胀不缓解经造影显示远端肠管细疮，

胎粪导致充盈缺损，考虑胎粪梗阻严重但尚未发生肠穿孔，决定手术治疗；

4例为保守观察过程中出现穿孔腹膜炎表现，并经影像学检查和腹腔穿刺

证实后手术治疗。手术切除物均千术后送病理检

查。

2结果

2.1治疗情况

见表1。6例患儿中，2