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2024根治性前列腺切除术后生化复发的高危患者诊治共识（完整版）

2位，癌症

根据最新数据，世界范围内前列腺癌发病率居男性恶性肿瘤第

特异性病死率居第5位[1]。根治性前列腺切除术是治疗局限期前列腺癌的

标准治疗方案，目标是根除肿瘤的同时尽可能保持盆底各组织和器官功能

2

[]。尽管根治性前列腺切除术经历了开放到腹腔镜再到机器人辅助腹腔镜

的演变，手术技巧逐渐完善成熟，但仍有部分患者会在根治术后发生生化

复发(biochemicalrecurrence,BCR)，其中的高危患者如未得到及时

诊治会很快进展到临床复发，进而对患者的生命造成威胁[3]。

rostatespecificantigen,PSA)监测依然

尽管前列腺特异性抗原(p是

早期发现BCR的重要手段，但随着影像学进步和新型抗雄激素药物的出

现，以及立体定向放疗的发展，根治性前列腺切除术后BCR高危患者的

诊治理念和手段都有了较大改变。因此，我们召集该领域的相关专家，通

过查阅文献，针对根治性前列腺切除术后BCR的断、治疗、随访和疗

效评估进行探讨，并形成一系列共识，旨在为临床医生处理此类疾病提供

指导意见。

一、共识的制订方法

一）制订共识的专家构成

（

42名

来自上海、北京、广东、山东、江苏、四川、重庆、河南、湖北、

江西、辽宁、天津、吉林、浙江、新疆、黑龙江、陕西、云南、湖南、山

西、河北、广西、安徽、贵州、福建、甘肃等26个省、自治区、直辖市

的中国前列腺癌研究协作组(ChineseProstateCancerConsortium,

CPCC)专家共同参与问卷咨询与调研，所有专家均有三级甲等医院泌尿

外科一线临床实践经验。

（二）文献检索方法

检索的英文数据库包括Pubmed,WebofScience和CochraneLibrary,

中文数据库包括中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献

数据库。检索时间为建库至2024年2月。英文检索词包括prostate

cancerbiochemicalrecurrencehighriskradicalprostatectomy

、、、、

curativetreatmentmanagementevaluationsalvagetreatment

、、、、

followup、radiotherapy、hormonetherapy;中文检索词包括前列腺

癌、生化复发、高危患者根治性前列腺切除术、根治性治疗、诊治手段、

疗效评估、挽救性治疗、随访、放疗和内分泌治疗。纳入的文献类型包括

系统综述、Meta分析、随机对照临床研究、队列研究、病例对照研究和

病例报告等，以及与前列腺癌术后BCR相关的指南、共识和综述。排除

重复文献、非中英文文献、学位论文、索引、无法获得全文的文献。经文

献检索、筛选和证据汇总后，开始编写初步草稿。

（三）德尔菲问卷调查

本共识采