牙龈病详细版课件.ppt

12、缘龈炎的最常见主诉为A、牙龈疼痛B、牙龈发痒C、牙龈出血D、牙龈肿胀E、牙龈红13.急性坏死性龈炎的代表特征为A发病急,牙龈疼痛,出血,有恶臭味B发病急,牙龈出血及牙齿松动C化脓,恶臭味和牙龈疼痛D牙龈乳头出现溃疡E大部分患者吸烟14.假性牙周袋与真性牙周袋的区别是A.牙周袋的深度B.牙周袋的形状C.牙周袋底位置D.牙龈有无炎症牙龈纤维瘤病病因不明有家族史者可能是常染色体隐性或显性遗传有的可能与生理发育迟缓有关病理弥漫性纤维结缔组织增生牙龈上皮棘层增厚，钉突明显增长，结缔组织体积增大，弥漫性纤维增生，大量成纤维细胞，血管少，炎症不明显时期：一般恒牙萌出后，最早可发生在乳牙萌出后部位：牙龈广泛增生，累及龈缘、龈乳头和附着龈，甚至膜龈联合处上磨牙腭侧最重程度：覆盖部分或整个牙面，妨碍咀嚼，可有牙移位牙龈：色正常，坚韧，光滑或颗粒、结节状点彩明显，不易出血，可有牙萌出困难临床表现牙龈纤维瘤病诊断：临床表现＋家族史但无家族史者并不能排除鉴别诊断：药物性牙龈增生治疗原则手术治疗洁治预后易复发药物性牙龈增生服药史部位：主要龈乳头和边缘龈增生程度相对较轻牙冠1/3左右伴发牙龈炎症较多牙龈纤维瘤病无服药史,有的可有家族史除了龈乳头和边缘龈,常累及附着龈增生程度较重牙冠2/3以上偶有轻度炎症十、牙龈瘤来源于牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织无肿瘤特有的结构，非真性肿瘤有肿瘤的外形及生物学行为，如切除后易复发等发生在牙龈乳头的炎症反应性瘤样增生物病因：局部刺激因素菌斑、牙石、食物嵌塞或不良修复体等的慢性刺激内分泌改变妊娠期易发生牙龈瘤病理学上分：肉芽肿型、纤维型和血管型临床表现1、女性较多，以青年及中年人为常见2、发生于牙龈乳头部位于唇、颊侧者较舌、腭侧者多最常见部位是前磨牙区3、肿块较局限，呈圆球或椭圆形，有时呈分叶状，大小不一4、一般生长较慢，无痛，随着肿块的增长，可以破坏牙槽骨壁5、x线片：可见牙骨质吸收、牙周膜增宽的阴影6、牙可能松动、移位诊断：临床表现+病理学检查（确诊）鉴别诊断：若增生物表面呈菜花状溃疡、易出血，发生坏死，应于牙龈癌鉴别（病检）治疗去除局部刺激因素手术切除（切除应达骨面，包括骨膜，凿去瘤体相应处的少量牙槽骨，并刮除该处的牙周膜，以免复发）拔除波及牙齿患者，男，32岁。主诉：刷牙出血1月余。?现病史：患者1月多前刷牙出血，量不多，可自行止住，漱口可止，偶有咬硬物出血，无明显口臭，牙齿无明显疼痛、松动等。要求治疗。刷牙2次/日，竖刷，每次1分钟，吸烟3年，约10支/日，2年前曾因刷牙出血在其他诊所“洗牙”，治疗好转。检查：口腔卫生状况差，菌斑II°，牙石（++～+++），牙龈颜色暗红，龈乳头圆钝，质松软，未触及附着丧失，BOP80%，PD2～3mm。X线片未见牙槽骨吸收。?病例1诊断：1）边缘性龈炎?2）诊断依据：①牙龈发红、水肿；②探诊出血；?③虽有假性牙周袋，但无附着丧失；④X线检查未见牙槽骨吸收。?3）鉴别诊断：早期牙周炎：有附着丧失；X线可见牙槽嵴顶硬骨板消失，牙槽骨吸收。4）治疗设计：①口腔卫生宣教；?②龈上洁治；③定期复查，防止复发。

某患者，男，39岁。因牙龈疼痛、出血、口臭明显就诊。检查：患者下前牙龈边缘出现虫蚀状坏死区，上覆灰白色假膜；此膜易于擦去，暴露的创口较平，乳头和边缘龈几成直线如刀切状；探诊极易出血，口中有血腥味，并伴腐败臭味；病损区疼痛明显，但全身症状不明显。扪诊颌下淋巴结肿大、压痛。病变区涂片作革兰染色见大量梭形杆菌和螺旋体。请问其诊断和治疗方法。病例21、诊断:下前牙急性坏死性龈炎。诊断依据：龈缘呈虫蚀状坏死区，乳头和边缘龈几成直线如刀切状，探诊极易出血，口中有腥味，并伴腐败臭味，涂片作革兰染色见大量梭形杆菌和螺旋体。2、治疗(1)首先去净坏死组织及大块牙石，清洁牙面。(2)再以3％过氧化氢液拭洗患处，1％过氧化氢液患者带回含漱。(3)全身给予大量维生素C、蛋白质，口服甲硝唑0.2g，每日四次。(4)口腔卫生指导：更换牙刷，保持口腔清洁。[鉴别诊断及其依据]?

1．边缘性龈炎:病程长，以牙间乳头和游离龈的充血、