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康复护理常见风险及对策

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康复科服务对象主要是运动功效障碍患者，安全是患者住院期间基本需求。然而患者住院期间活动中存在着许多潜在危险原因，作为医务工作者决不能掉以轻心，要防患于未然。经过对住院患者危险隐患进行查找和分析，现把存在危险原因及护理办法综述以下跌倒风险和措施专家讲座第2页

康复患者因为四肢功效不协调及反应迟缓，所以走路步态不稳，加之感觉功效减退，视力下降，疾病折磨、药品作用等原因，在患者单独行动如上厕所、变换体位时轻易跌倒及坠床、而严重跌倒及坠床又可能发生骨折、脑震荡、脑出血等，使老年患者病情加重、残疾甚至死亡。1.跌倒与坠床3跌倒风险和措施专家讲座第3页

1.将高危患者列入重点交班内容，并在床尾悬挂预防跌倒及防坠床标志，严格交班。①对有跌倒及坠床史患者要详细问询跌倒及坠床发生时间、地点、致伤程度、有否使用过易致跌倒药品等，重点预防，必要时专员看护②对高危患者加强巡视，指导患者床边呼叫铃使用。针对子夜至凌晨为跌倒、坠床高发时段，护士应提升工作主动性，及时排除各种隐患。③对昏迷、烦躁、偏瘫、年老体弱患者安装床栏，安排高危患者临近护士站病房，以方便观察，及时给予帮助。跌倒风险和措施专家讲座第4页

2.医护人员应向高危患者及陪护人员讲授跌倒、坠床可能造成不良后果，使患者认识到跌倒、坠床危害性，教会患者及陪护人员识别跌坠床危险原因及采取预防措跌倒风险和措施专家讲座第5页

3.减轻皮肤摩擦。使用转提式床单帮助患者在床上移动,防止抬高床头30°以上,使所受剪切力达最小。对轻度我们采取连续按摩方法,按摩时将局部涂上爽身粉以降低手掌与皮肤摩擦力,但对于Ⅱ级以上褥疮禁止按摩,用力按摩时反而加重损伤,故发红部位禁用按摩，能够采取碘伏消毒后涂美宝烫伤膏或磺胺嘧啶银于创面等处理及物理疗法。跌倒风险和措施专家讲座第6页

4.心理护理。因为病人长久卧床,不能自主活动,缺乏对褥疮认识,所以对预防褥疮护理产生反感心理。给病人做细致护理,普及褥疮预防知识,耐心教诲病人采取各种方法来改进行为。心理护理能够降低褥疮复发，是有效地预防和治疗褥疮关键。跌倒风险和措施专家讲座第7页

高龄病人发生误吸生理基础，身体各器官机能减退，尤其是食管平滑肌松弛后食管三个狭窄部位消失，胃肠道功效减退，致使食物排空时间延长，当老年人连续仰位或平卧位及床头角度过低都会增加反流物流入呼吸道机会。其次，会厌功效不全及咳嗽反射减弱是发生误吸根本原因误吸跌倒风险和措施专家讲座第8页

好发人群：亲密观察患者病情及时发觉窒息先兆、观察患者体温改变，如患者入院时体温正常，血常规正常，也无其它系统有炎症表现，在患者住院期间突然发生体温升高，可达38～39℃肺部听诊有湿罗音或呼吸音减弱，应高度怀疑误吸；患者进食、饮水或呕吐后呛咳，呼吸困难，甚至呼好烫伤等危险原因评定，了解患者有没有烫伤史，有没有与烫伤相关联病症等、以采取针对性预防办法跌倒风险和措施专家讲座第9页

做好患者及家眷卫生宣传教育:对新入院老年患者要讲解陪护注意事项，提升其对护理工作依从性。对经常更换陪护患者要及时做好生活护理宣传教育，对需要特殊仪器治疗、肢体感觉迟钝、需保暖、重复更换陪护等患者应视为烫伤高危人群，要重复进行安全教育，提升患者及家眷对意外伤害防范意识。跌倒风险和措施专家讲座第10页

因为有些病人不能经口进食而保留胃管、或因其它疾病留置尿管，气管套管。而有些患者因为留置导管常感不适而产生无意识反射性反抗，病人在改变体位时，夜晚睡觉时经常发生管道脱落、受压，造成引流不畅等现象。管道脱落跌倒风险和措施专家讲座第11页

熟悉患者病情及已置管道名称，性质，作用，部位及数量。置管时间、维持其良好固定。检验固定方法是否妥当，需胶布固定管道应选取粘性好胶布，胶布每日更换，汗液污染，浸湿随时更换。更换胶布时应动作轻柔，以免将管道拔出。跌倒风险和措施专家讲座第12页

做好健康宣传教育，重复强调管道主要作用及保护方法，预防患者不了解不配合自行拔管。同时加强陪护人员健康教育，防止其在陪护患者过程中造成管道意外脱落。跌倒风险和措施专家讲座第13页

康复科老年病人较多具病程长、慢性病多等特点,使得影响病人安全危险原因大大增加,成为康复科病人康复极大障碍。经过总结分析造成康复科病人安全问题各类潜在危险原因,并针对性地加强安全管理办法,使之更有效地预防康复科病人各类意外发生,从而降低疾病潜在风险,保障患者安全,降低医疗纠纷发生,切实为患者提