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赫赛汀的使用及护理

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本药每瓶含浓缩曲妥珠单抗粉末440mg，

为白色至淡黄色冻干粉剂，配制成溶液后

可供静脉输注。溶剂为灭菌注射用水20ml

，含1.1%苯乙醇作为防腐剂，为无色液体。

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适应症

适适用于治疗HER2（人表皮生长因子受体-2）过分表示转移性乳腺癌：作为单一药品治疗已接收过1个或多个化疗方案转移性乳腺癌；与紫杉类药品适用治疗未接收过化疗转移性乳腺癌。

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药理作用

曲妥珠单抗是一个重组DNA衍生人源化单克隆抗体，是选择性地作用于HER2细胞外部位。

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使用方法用量

作为单一药品或与其它化疗药适用时提议按以下首次负荷量和维持量给药。

首次负荷剂量：提议首次负

荷量为4mg/kg，90分钟内

静脉输入。应观察病人是否出

现发烧，寒战或其它输注相关症状。

停顿输注可控制这些症状，

待症状消失后可继续输注。

维持剂量：提议每七天用量

为2mg/kg。如首次负荷量

可耐受，则此剂量可于

30分钟内输完。

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配制

严格无菌操作标准。

将溶媒沿瓶壁迟缓注入粉剂中，静止片刻，

切忌猛烈振动摇摆，使药液成为无颗粒透

明液体，其浓度为21mg/mL。

依据医嘱从小瓶中抽出后加入250mL

0.9%NaCl中，（5%葡萄糖液不可使用，

因其可使蛋白凝固。）输液袋轻轻翻转

混匀，预防气泡产生。

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贮藏注意事项

本药用配套提供注射用灭菌水溶解后在2-8°C冰箱中可稳定保留28天。配好溶液中含防腐剂，所以可屡次使用。28天后剩下溶液应弃去。

假如注射用水中不含防腐剂，则配好赫赛汀溶液应该马上使用。

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含0.9%NaCl配好赫赛汀输注液，可在聚氯乙烯或聚乙烯袋中2-8°C条件下稳定保留二十四小时。30°C条件下，稀释后赫赛汀液最长可稳定保留二十四小时。但因为稀释后赫赛汀不含有效浓度防腐剂，配置和稀释后溶液最好还是保留在2-8°C冰箱内。

从微生物学角度看赫赛汀

输注液应马上使用。除非

稀释是在严格控制和证

实为无菌条件下进行，

不然稀释后溶液不能保留。

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不良反应

神经系统：焦虑，抑郁，眩晕失眠，感觉异常，嗜睡。

心血管：血管扩张。

消化系统：厌食，便秘，腹泻，消化不良，胃肠胀

气，呕吐和恶心。

代谢：周围水肿，水肿。

呼吸：哮喘，咳嗽增多，呼吸困难，

鼻出血，肺部疾病，胸腔积液，

咽炎，鼻炎，鼻窦炎。

肌肉骨骼：关节痛，肌肉疼痛。

心脏毒性

第一次输注本药时，约40%患者会出现通

常包含寒战和/或发烧等症候群。这些

症状普通为轻或中度，极少需停用，可用

解热镇痛药如对乙酰氨基酚或抗组织胺药

如苯海拉明治疗。

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禁忌症

对曲妥珠单抗或其它成份过敏患者禁止使用。

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治疗前护理

用药前了解病人有没有药品过敏史和心脏病史，帮助做好血、尿、大便3大常规检验，检验心电图、超声心动图、肝肾功效及胸部X线片。

用药前做好用药知识宣传教育。

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治疗时护理

治疗前预处理：给药前30分钟遵医嘱给予解热镇痛药(如百服宁1片口服)、抗组胺药(如异丙嗪25mg肌注）、糖皮质激素(如地塞米松滴注)，可有效预防不良反应发生。

首次赫赛汀治疗过程中，

输液速度要慢，无不适则

过半小时后再适当调快

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治疗时护理

心电监护应用，亲密监测生命体征改变；

出现发烧、寒战时嘱病人多饮水，保持病室温湿度适宜，或遵医嘱用药，亲密监测体温改变；

如出现气促、呼吸困难等，马上予吸氧吸入，并观察疗效。

出现恶心呕吐时嘱病人保持口腔清洁，少许多餐，清淡饮食，或遵医嘱应用止吐药。

发生不良反应时，嘱患者

勿担心，给予心理支持

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小提醒

赫赛汀为生物制剂，分子不稳定，对血管刺激性大，轻易造成静脉炎。所以注意保护患者静脉；输注前后用生理盐水冲管，确保赫赛汀全部输注血管内。

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小结

赫赛汀作为一个新型生物制剂，治疗HER一2阳性病人效果好，副反应少，给乳腺癌病人治疗带来了新希望。护士应掌握配制溶媒和使用剂量，控制好用药时间，掌握剩下药液保留方法，熟悉药品副反应及对应对策，才能确保其充分发挥作用，到达治疗作用。

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