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乡镇临床执业助理医师：造血系统疾病题库考点（三）
1、单选?患儿男，10个月，母乳加米糊喂养，未添加其他辅食。近两个月来患儿面色苍白，食欲减退，肝脾轻度大，Hb80g/L，RBC3.5×10/12L，WBC正常。本（江南博哥）病有助于确立诊断的检查是（）
A.骨髓检查
B.血清铁蛋白测定
C.红细胞形态检查
D.胎儿血红蛋白测定
E.血红蛋白量测定
正确答案：B
2、单选?营养性巨幼细胞贫血是因为缺乏（）
A.叶酸和铁
B.叶酸和维生素B12
C.维生素D和维生素B12
D.叶酸和维生素C
E.维生素A和维生素C
正确答案：B
参考解析：营养性巨幼细胞贫血是由于维生素B或（和）叶酸缺乏所引起的大细胞性贫血，所以B选项是正确的。铁缺乏主要引起缺铁性贫血。而维生素A缺乏主要引起夜盲症。维生素C缺乏主要引起坏血病。
3、单选?小儿中度贫血的诊断指标是（）
A.Hb120g/L
B.HB120～90g/L
C.Hb90～60g/L
D.Hb60～30g/L
E.Hb30g/L
正确答案：C
参考解析：小儿贫血程度的划分，根据外周血血红蛋白含量可分为四度；①轻度，Hb为120～90g/L。②中度，Hb为90～60g/L。③重度，Hb为60～30g/L。④极重度，Hb30g/L。故选C。
4、单选?营养性缺铁性贫血停用铁剂治疗的时间是（）
A.Hb达正常水平后即可
B.网织红细胞计数达高峰即可
C.Hb达正常水平后1～2个月
D.网织红细胞和Hb均达正常水平
E.总疗程4周
正确答案：C
参考解析：营养性缺铁性贫血一般服用铁剂至血红蛋白达正常水平后2个月左右停药，以补足铁的贮存量，应同时口服维生素C以促进铁的吸收，本题选C。
5、单选?患儿男，11个月。母乳喂养，近3个月来面色渐苍白，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检：面色苍黄，略水肿，表情呆滞。血红蛋白80g/L，红细胞2.0×109/L，白细胞6.0×109/L该患儿最恰当的治疗是（）
A.添加含铁辅食
B.维生素C口服
C.肌内注射维生素B12
D.肌内注射维生素D3
E.静脉滴注维生素B6
正确答案：C
6、单选?男婴1岁，因面色苍黄、毛发稀枯3个月就诊。血常规示Hb89g/L，中性粒细胞较大并有分叶过多。骨髓象示；幼红细胞巨幼变。为了明确诊断，首先应选择的检查是（）
A.血清维生素B测定
B.血清维生素B测定
C.血清乙酸测定
D.血清铁蛋白测定
E.血清铁测定
正确答案：B
参考解析：巨幼细胞贫血的临床表现为面色苍黄、毛发稀枯，骨髓象常表现为增生明显活跃，粒、红系统出现巨幼变，故本患儿诊断为巨幼细胞贫血。巨幼细胞贫血常检测血清叶酸和维生素B12来确诊，故选B。
7、单选?营养性巨幼细胞贫血伴有神经系统症状时，首选维生素B的治疗方案是（）
A.每天100μg肌内注射，至少2周
B.每次500μg肌内注射，每周2～3次
C.每天500μg肌内注射，至少2周
D.每次1000μg肌内注射，每周2～3次
E.每天1000μg肌内注射，至少2周
正确答案：E
参考解析：维生素B缺乏的补充可以采用肌内注射维生素B12法，每次1000μg，每周2～3次，连续数周，直至临床症状明显好转，血象恢复正常为止。当有神经系统症状时，应按每天1000μg（1mg）连续肌注至少2周。所以本题选E。
8、单选?患儿男，10个月，母乳加米糊喂养，未添加其他辅食。近两个月来患儿面色苍白，食欲减退，肝脾轻度大，Hb80g/L，RBC3.5×10/12L，WBC正常。本病治疗哪一项是正确的（）
A.铁剂加维生素C
B.维生素B12加叶酸
C.维生素C加叶酸
D.铁剂加抗生素
E.输全血
正确答案：A
9、单选?患儿男，1岁。面色苍白1个月，易疲乏，时而烦躁，食欲减退。体检；肝肋下3cm，质中，脾肋下1.5cm。查血常规；Hb86g/L，RBC3.45×1012/L，MCV68fl，MCH20pg，MCHC0.260最可能的诊断是（）
A.叶酸缺乏性贫血
B.再生障碍性贫血
C.缺铁性贫血
D.维生素B12缺乏性贫血
E.生理性贫血
正确答案：C
参考解析：根据患儿的临床表现和实验室检查，面色苍白1个月，易疲乏，时而烦躁，食欲减退。体检；肝肋下3cm，质中，脾肋下1.5cm。查血常规；Hb86g/L，RBC3.45×1012/L，MCV68fl，MCH20pg，MCHC0.260。Hb80fl，MCHC0.32，故属于小细胞低色素性贫血，故选C。
10、单选?女婴，8个月，皮肤蜡黄，虚胖，手足颤抖2个月求诊。体检；肝脾轻度增大；血象；红细胞2.1×1012/L，血红蛋白80g/L。本病可能的诊断是（）
A.营养性巨幼细胞贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.混合性贫血
D.蚕豆病
E.再生障碍性贫血
正
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