心电监护仪应用与护理PPT.pptxVIP

心电监护仪概述

2心电监护仪操作步骤

主要观察指标

常见故障分析

5监护仪的保养与消毒;

心电监护仪概述;

概述

心电监护仪(electrocardiographicmonitoring):能对患者什进行连续的监测，及时反映病人的瞬间电生理变化，发现医务人员感觉器官一时不能察觉或来不及察觉的危急情况，使患者得到及时抢救，在降低死亡率、减少并发症、提高医疗护理质量上发挥了确切的功效。;

临床应用概况

·科室：ICU、急诊、内外妇儿各病房

·常见品牌：飞利浦、迈瑞、迈邦、光电、金科威、GE、宝莱特、纽泰克等

·便携式、插件式、遥测、HOLTER

·床边、中央;

·呼吸系统监测

-呼吸频率-氧浓度

-二氧化碳浓度

-血氧饱和度

(脉搏血氧饱和度/混合静

脉血氧饱和度)

-气道压

-呼吸容量

-麻药浓度;

监护仪的基本参数

·心电监测(ECG)

·呼吸监测(RESP)

·血压监测

·无创(NBP)

·有创(ABP、CVP...)

·血氧饱和度监测(SPO?)·体温监测(T);

心电信号输入

有线：信号输入通过导联线直接将与皮肤接触电极的心电信号引入监护仪内。

·优点：干扰较小，较可靠

·缺点：病人需卧床，活动受限制

无线：将与病人皮肤接触的电极的心电信号通过导联线引入一小型携带式无线电

心电信号发射装置盒，再通过无线电波将心电信号传到心电监护仪或中心监护站的接受器，通过解码、放大，还原为心电波。

·优点：接受信号范围宽，不受病房条件限制。

·缺点：易受外界干扰;

·直接观察实时心电信号、呼吸波、心跳及呼吸频率、体温、血氧饱和度;

其他装置

如无创血压监测、有创血压监测、有创血流动力学监测、血氧饱和度监测、

血PH监测及血钠、钾、钙等电解质浓度的监测。;

心电监护仪操作步骤;

心电监护操作步骤;

核对医嘱及监测项目

病人年龄、病情、皮肤情况

病人心理状态、合作程度

监护仪性能;

护士自身准备

监测前的准备

患者准备：皮肤和体位

环境：整洁有电源和插座

用物：、电极片、75%酒精棉球、;

规范的操作方法

确保电源连接、传感器的连接体位和接触良好、病人???备及状态等全过程稳定、安

全、可靠。(防止触电事件发生);

光洁的导联线接头

适合病人类型的血氧探头;

病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪;

皮肤处理

·选择皮肤无破损，无任何异常，肌肉比较少的部位；

·剃去选定部位的毛发；

·轻轻擦拭该部位皮肤，去除死皮细胞；

·用酒精、中性肥皂和水溶液彻底清洁皮肤，确保去除所有的油脂残留物、死皮细胞和磨

料，勿留肥皂残余，不要用乙醚或纯乙醇；;

电磁干扰

注意：高压电缆、X射线、超声、电刀...;

导联选择(Ⅱ)

一标准三导联

·I、II、IIl

一标准五导联

·I、、III、aVR、aVF、aVL、V、MCL

一改良12导联

-EASI12导联

·I、II、I、aVR、aVF、aVL、V1～6;;;;;

电极的位置与更换时间

·避开听诊和除颤及做心电图的位置

·避免贴在易摩擦和经常活动的部位

·一旦定好位置，不要随意变动

·电缆线应远离患者的咽喉，以避免发生窒息。;

操作步骤

1、核对病人：向患者及家属解释心电监护的目的2、安置舒适体位

3、连接监护仪电源，打开主机开关

4、根据监护内容，设置相应的监护通道

5、心电监测：暴露胸部，定位、清洁皮肤，连接导联线、选择比较清晰的导联、调节振幅

6、血压监测：选择合适部位，箭头指向肱动脉处.START;·设定测量间隔时间。

7、监测SPO2:安放在合适部位红点照指甲

8、根据病人情况：设定报警限，打开报警系统

9、调至主屏，巡视监护并记录

10、停止监护：解释整理物品进行终末处理;

选择合适袖带

1.袖带展开后应缠绕在病人肘关节上1～2cm处，应以能够插入1～2指为宜。

·过松可能会导致测压偏高；

·过紧可能会导致测压偏低，同时会使病人不舒适，影响病人手臂血压恢复。

·袖带的导管应放在肱动脉处，且导管应在中指的延长线上。

·安放前确认袖带已完全放气，勿过紧。

2.手臂应和人的心脏保持平齐，血压袖带充气时应嘱病人不要讲话或乱动。

3.测压时，手臂上袖带的位置应和心脏保持平齐，病人不要讲话或动弹。4.测压手臂不宜同时用来测量体温，会影响体温数值的准确。

5.不应打点滴或有恶性创伤，否则会造成血液回流或伤口出血。;

血压袖带的位置与连接;

血氧监测时探头位置

·有良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测量部位

·婴儿一般测量脚

·成人一般情况下手指是最