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西医内科模拟习题与参考答案
一、单选题(共100题,每题1分,共100分)
1、女,38岁,水肿10天,伴肉眼血尿3天,起病前一周有上呼吸道感染病史。BP155/95mmHg,尿红细胞满视野,尿蛋白4.3g/d,血Cr128μmol/L,Alb28g/L,补体C3下降。最佳的处理措施是()
A、足量激素治疗
B、休息及对症处理
C、青霉素治疗
D、激素联合细胞毒药物治疗
E、尽早肾活检明确病理类型
正确答案:B
答案解析:根据病史、症状、体征及化验检查可以诊断为急性肾小球肾炎,其主要的治疗措施为休息及对症治疗。
2、Horner综合征表现不正确的是
A、瞳孔缩小
B、眼睑膜充血及面部无汗
C、眼裂狭小
D、眼球内陷
E、瞳孔对光反应消失
正确答案:E
答案解析:Homer综合征是指一侧上眼睑下垂(则眼裂狭小)、眼球内陷、瞳孔缩小及同侧面部无汗和眼睑膜充血,不会有脸孔对光反应消失。
3、患者,女,68岁,双下肢及颜面水肿1周,尿蛋白8.8g/24小时,肾活检病理诊断为膜性肾病,对其主要治疗应是()
A、强的松足量足疗程治疗
B、强的松联合环磷酰胺
C、瘤可宁治疗
D、静脉注射白蛋白
E、口服血管紧张素转化酶抑制剂
正确答案:B
答案解析:患者高度水肿、大量蛋白尿,应考虑为肾病综合征(NS),不同类型NS治疗如下:①微小病变型首选激素;②膜性肾病:激素联合烷化剂(环磷酞胺、瘤可宁等),单用激素无效;③局灶节段性肾小球硬化:足量激素治疗,效果不佳时用环抱素;④系膜毛细血管性肾小球肾炎:目前无较有效药物;⑤工gA肾病:激素或联合细胞毒药物。
4、引起左室后负荷增加的最主要因素是
A、体循环高压
B、左至右分流的先天性心脏病
C、主动脉瓣关闭不全
D、血容量增加
E、肺循环高压
正确答案:A
5、最有可能引起急性左心衰竭的疾病正确是
A、重度二尖瓣狭窄伴房颤
B、单纯收缩期高血压
C、急性广泛前壁心肌梗死
D、肥厚型梗阻性心肌病
E、感染性心内膜炎
正确答案:C
6、62岁男性,陈旧性心肌梗死患者,反复心绞痛发作8天,ECG不能肯定这次是否急性心肌梗死存在,应首先进行下列哪种酶学检查
A、ALP
B、CPK-MB
C、SGOT
D、SGPT
E、LDH
正确答案:E
7、适合手术治疗的高血压脑内血肿是
A、丘脑出血,深昏迷
B、内囊型血肿,深昏迷
C、桥脑出血,深昏迷
D、外侧型血肿,病情加重
E、外侧型血肿,病情稳定
正确答案:D
答案解析:高血压脑内血肿按出血部位分为三型:①外侧型:血肿位于内囊外侧(大脑皮质下及壳核),手术时对脑组织损伤较小,术后并发症较少,宜积极手术治疗;②内侧型:血肿位于内囊内侧(丘脑、脑干),手术时脑组织受损较重,术后并发症多;③小脑型:血肿位于小脑半球,易形成脑疝,应尽快手术。因此高血压脑内血肿手术治疗的最佳适应证为外侧型血肿,病情加重(D)
8、肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关
A、水肿期
B、灰色肝变期
C、消散期
D、充血期
E、红色肝变期
正确答案:E
9、末梢血涂片中出现有核红细胞,最可能的疾病是
A、再生障碍性贫血
B、缺铁性贫血
C、溶血性贫血
D、脾功能亢进
E、淋巴瘤
正确答案:C
答案解析:溶血性贫血外周血涂片中红细胞大小不等,出现各种形态红细胞,常见有核和嗜多色性红细胞。故应选择溶血性贫血。
10、我国现在引起慢性肾功能不全最常见的病因是()
A、肾结石
B、肾结核
C、慢性肾盂肾炎
D、肾小动脉硬化
E、慢性肾小球肾炎
正确答案:E
答案解析:我国现在引起慢性肾功能不全的病因顺序是:肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等
11、女性,43岁,患Graves氏病,用丙基硫氧嘧啶治疗,150毫克每天3次。持续服用3个月,发现眼睑浮肿,甲状腺增大。目前除测定游离甲状腺素和血清TSH外,还应对此病人进行下列哪一项处理?
A、丙基硫氧嘧啶减量并加用L-甲状腺素
B、行TRH兴奋试验以决定能否停药
C、停用丙基硫氧嘧啶,改用甲巯咪唑,以便更完全地阻断甲状腺功能
D、加用“心得安”以阻断T4转变为T3
E、增大丙基硫氧嘧啶剂量
正确答案:A
答案解析:患者FT3,FT4正常后仍然继续服药,出现甲状腺肿大,考虑为FT3,FT4过低使TSH升高,甲状腺肿大,应丙基减量并加用甲状腺素片,答案(B)TRH兴奋试验对鉴别病变在下丘脑,垂体还是原发性甲减有帮助,不能决定是否停药。答案(C)(D)(E)均使甲状腺功能更低下,使TSH升高,甲状腺进一步肿大。
12、下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒发生低钾血症的机制?
A、葡萄糖渗透性利尿排出大量钾离子
B、呕吐
C、酸中毒使钾向细胞内转移
D、胰岛素使钾向细胞内转移
E、钾摄入减少
正确答案:C
答案解析:代谢性酸中毒时,细胞外大量的H
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