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西医学诊断学习题库+参考答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1、急性心包炎的胸痛特点是()。

A、与呼吸运动无关

B、前倾位时加重

C、咳嗽、深呼吸而加重

D、无放射痛

正确答案：C

答案解析：心前区疼痛是急性纤维素性心包炎的主要症状。疼痛性质可尖锐,与呼吸运动有关,常因咳嗽、深呼吸而加重;前倾位时减轻,因此病人不愿仰卧。疼痛位于心前区,可放射至颈部、左肩、左臂等部位。心包积液量多时,疼痛反减轻,但呼吸困难加重。

2、临床上判断心脏舒张功能最实用的方法是()。

A、心脏X线片

B、超声多普勒

C、放射性核素检查

D、心—肺有氧运动试验

正确答案：B

答案解析：D项,心-肺有氧运动试验是在运动状态下测定患者对运动的耐受量,主要心脏的功能状态。AC两项,X线片和放射性核素检查都可反映心脏舒张功能。B项,超声多普勒不仅可反映心脏舒张功能,更能准确地提供各心腔大小变化及心瓣膜结构及功能情况,是临床上最实用的判断心脏舒张功能的方法。

3、急性非ST段抬高型心肌梗死的心电图特点,下列哪项错误?()

A、始终无病理性Q波的出现

B、再灌注心律失常比ST段抬高者严重

C、面对缺血区伴随ST段压低有T波的动态改变

D、同时伴有心肌坏死标志物的升高

正确答案：B

答案解析：急性非ST段抬高型心肌梗死者再灌注心律失常的发生并不比ST段抬高者严重。

4、男性,28岁。平素体健。受凉劳累后高热3天来诊,伴咳嗽、咳铁锈色痰。X线胸片示右上叶大片实变阴影。以下经验性抗生素治疗哪项欠妥?()

A、青霉素

B、红霉素

C、头孢唑啉

D、头孢哌酮

正确答案：D

答案解析：病史和X线片所示,为典型肺炎球菌肺炎,肺炎球菌为革兰阳性菌,头孢哌酮对革兰阴性菌,特别是对绿脓杆菌敏感,所以不宜选用此药治疗可能为肺炎球菌感染的炎症性疾病。

5、患者女性,18岁,胸痛气短半月。胸部透视显示左侧胸腔积液平第4肋间,在B超定位下行胸穿,送胸水常规检查:Rivalta试验阳性,白细胞0.6×109/L,腺苷脱氨酶120U/L,最可能的诊断是()。

A、癌性胸腔积液

B、化脓性胸腔积渡

C、结核性胸腔积液

D、结缔组织病性胸水

正确答案：C

答案解析：根据患者病史及胸腔积液检查结果:年青患者,胸痛伴呼吸困难,胸腔积液为ADA45U/L的渗出液,提示结核性胸腔积液。

6、右心室肥大心尖搏动的位置为()。

A、向左下移位

B、向右移位

C、向右上移位

D、向左移位

正确答案：D

答案解析：正常右心室处于左心室的右后方,当增大时,胸骨限制使心脏发生顺钟向转位,故向左移位。

7、女性,62岁,突发胸痛2小时入院。心电图V1~5,ST段抬高,弓背向上,即抽血查CK-MB轻微升高,达不到心肌梗死的诊断标准。请示上级医生,认为急性心肌梗死的可能性最大,有关心肌酶值的测定,以下哪项是错的?()

A、肌红蛋白起病2小时升高,12小时达高峰,24~48小时后恢复正常

B、肌钙蛋白起病3~4小时升高,24小时左右达高峰,维持10~14天

C、CK-MB4小时升高,16~24小时达高峰,32小时恢复正常

D、肌红蛋白的特异性仅次于肌钙蛋白

正确答案：D

答案解析：特异性最高的是肌钙蛋白,其次是CK-MB。肌酸激酶同工酶CK-MB升高,在起病后4小时内增高,16~24小时达高峰,3~4天恢复正常,其增高的程度能较准确地反映梗死的范围,其高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。CK-MB虽不如cTnT、cTnI敏感,但对早期(4小时)AMI的诊断有较重要价值。肌红蛋白在AMI后出现最早,也十分敏感,但特异性不很强,也可见于骨骼肌损伤、创伤、肾功能衰竭等疾病。

8、女性,32岁,风心病慢性心力衰竭、心房颤动,给予地高辛及利尿剂,2天后心室率由138次/分减至110次/分,尿量增加,但患者仍然有气促,不能平卧。此时治疗应该是()。

A、加用皮质激素

B、口服普萘洛尔

C、静脉滴注氯化钾

D、继续原剂量地高辛及利尿剂观察

正确答案：D

答案解析：可继续观察,因地高辛尚未达有效药物浓度(地高辛的半衰期为16天,连续口服相同剂量7天后血浆浓度可达有效稳态)。

9、限制型心肌病最主要的死因是()。

A、心律失常

B、猝死

C、血栓栓塞

D、心力衰竭

正确答案：D

答案解析：限制型心肌病无特效防治手段,主要避免劳累、呼吸道感染、预防心力衰竭,只能对症治疗。本病预后不良,最主要的死因是心力衰竭。

10、属于ⅠC类抗快速心律失常的药物是()。

A、奎尼丁

B、美西律

C、利多卡因

D、普罗帕酮

正确答案：D

答案解析：奎尼丁为ⅠA类,美西律和利多卡因都为ⅠB类。

11、患者60岁,反复咳嗽、咳痰10余年。昨日晨突然出现气急、胸痛,呼吸困难。体检:口唇发绀,气管向右移位,左肺呼吸