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急诊医学练习题库及答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1、血小板输注的禁忌证是()。

A、血小板功能障碍

B、化疗导致的血小板减少

C、大量输注悬浮红细胞稀释血小板减少

D、血栓性血小板减少性紫癜

E、放疗导致的血小板减少

正确答案：D

答案解析：血小板输注的禁忌证有:①血栓性血小板减少性紫癜;②肝素引起的血小板减少症。

2、诊断低位肠梗阻最可靠的证据是()。

A、腹部平片示小肠多个阶梯状气液平

B、脐周可闻气过水音

C、阵发性腹痛伴腹胀

D、置胃管行胃肠减压后梗阻症状明显减轻

E、频繁呕吐、呕吐量大

正确答案：A

答案解析：低位小肠梗阻,扩张的肠袢在腹中部,呈阶梯状排列,结肠梗阻时扩大的肠袢分布在腹部周围,可见结肠袋,胀气的结肠阴影在梗阻部位突然中断,盲肠胀气最显著。

3、男性,38岁。患慢性肝炎6年。昨日大便呈柏油样,今晨呕咖啡色液体100ml,30分钟前呕鲜血约200ml,大汗淋漓,烦躁不安入院急诊。体检:血压9.3/6.6kPa(70/50mmHg),心率120次/min,腹软,肝肋下未及,脾侧卧刚及,移动浊音(+)。应首先采取下列哪项措施?()。

A、补液、输血纠正血容量

B、静脉滴注垂体后叶素

C、查肝功能及凝血酶原时间

D、急诊胃镜检查

E、剖腹探查并手术止血

正确答案：A

答案解析：中年男性,有慢性肝炎史6年,脾大,移动性浊音阳性,考虑肝硬化,患者出现呕血黑便,大汗淋漓,烦躁不安,体检:血压70/50mmHg,心率120次/min,考虑食管胃底曲张静脉破裂出血,失血性休克,应给予补液、输血纠正休克。

4、下述不是肝硬化的超声表现的是()。

A、肝内回声低、均匀

B、肝静脉变细

C、肝表面凸凹不平

D、门静脉增宽

E、肝内回声增强、不均匀

正确答案：A

答案解析：肝硬化的超声表现为表面凸凹不平,肝静脉变细,门静脉增宽,肝内回声增强、不均匀。因此答案选A。

5、烧伤低血钾病人,血清钾3.0mmol/L,补钾200~400mmol,血清钾能提高()。

A、0.50mmol/L

B、1.00mmol/L

C、1.50mmol/L

D、1.75mmol/L

E、2.50mmol/L

正确答案：B

答案解析：参考血清钾测定结果确定补钾量:血清钾3mmol/L,给予K+200~400mmol,可提高血清钾1mmol/L;血清钾3.0~4.5mmol/L,给予K+100~200mmol,可提高血清钾1mmol/L。

6、浑浊尿加热加酸,浑浊消失但无气泡,提示尿中含有()。

A、尿酸盐

B、磷酸盐

C、碳酸盐

D、细胞

E、蛋白

正确答案：B

答案解析：磷酸盐尿加热加酸后,浑浊消失且无气泡;碳酸盐尿加热加酸后,浑浊消失但产生气泡。

7、甲状腺功能亢进(甲亢)的早期诊断,下列哪项检查最为敏感?()

A、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)和血清甲状腺素(TT4)

B、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和血清游离甲状腺素(FT4)

C、高敏促甲状腺激素(sTSH)

D、基础代谢率

E、甲状腺摄131I率测定

正确答案：C

答案解析：血清TSH浓度的变化是甲状腺功能亢进的早期诊断指标。

8、惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作,并保持不再复发的时间至少为()。

A、6小时

B、12小时

C、24小时

D、48小时

E、96小时

正确答案：C

答案解析：惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制,并保证24小时内不复发方可停止观察。

9、下列哪项不支持特发性血小板减少性紫癜?()

A、血小板减少

B、出血时间延长

C、束臂试验阳性

D、骨髓中巨核细胞增多

E、凝血时间延长

正确答案：E

答案解析：ABC三项,特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种复杂的多种机制共同参与的获得性自身免疫性疾病。该病的发生是由于患者对自身血小板抗原的免疫失耐受,产生体液免疫和细胞免疫介导的血小板过度破坏和血小板生成受抑,出现血小板减少,伴或不伴皮肤黏膜出血的临床表现。由于血小板减少。则出血时间延长,束臂试验阳性。D项,ITP时,虽然外周血中血小板减少,但骨髓巨核细胞数增多。主要是由于巨核细胞发育成熟障碍所致,因此有血小板形成的巨核细胞(产板型)显著减少(30%),而幼稚、颗粒型巨核细胞增多。E项,ITP凝血基本正常,故不应有凝血时间延长。

10、治疗肺炎支原体肺炎应选用()。

A、氯霉素

B、林可霉素

C、红霉素

D、青霉素

E、头孢他啶

正确答案：C

答案解析：大环内酯类抗生素是肺炎支原体肺炎治疗的首选药物。青霉素类或头孢菌素类无效。

11、引起红细胞生理性减少的原因是()。

A、婴儿

B、剧烈的体力劳动

C、高山地区居民

D、恐惧

E、痔疮

正确答案：E

答案解析：A项,新生儿出生前处于生理性缺氧状态,红细胞明显增高,较成人约增加35%