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急诊医学练习题库及答案
一、单选题(共100题,每题1分,共100分)
1、血小板输注的禁忌证是()。
A、血小板功能障碍
B、化疗导致的血小板减少
C、大量输注悬浮红细胞稀释血小板减少
D、血栓性血小板减少性紫癜
E、放疗导致的血小板减少
正确答案:D
答案解析:血小板输注的禁忌证有:①血栓性血小板减少性紫癜;②肝素引起的血小板减少症。
2、诊断低位肠梗阻最可靠的证据是()。
A、腹部平片示小肠多个阶梯状气液平
B、脐周可闻气过水音
C、阵发性腹痛伴腹胀
D、置胃管行胃肠减压后梗阻症状明显减轻
E、频繁呕吐、呕吐量大
正确答案:A
答案解析:低位小肠梗阻,扩张的肠袢在腹中部,呈阶梯状排列,结肠梗阻时扩大的肠袢分布在腹部周围,可见结肠袋,胀气的结肠阴影在梗阻部位突然中断,盲肠胀气最显著。
3、男性,38岁。患慢性肝炎6年。昨日大便呈柏油样,今晨呕咖啡色液体100ml,30分钟前呕鲜血约200ml,大汗淋漓,烦躁不安入院急诊。体检:血压9.3/6.6kPa(70/50mmHg),心率120次/min,腹软,肝肋下未及,脾侧卧刚及,移动浊音(+)。应首先采取下列哪项措施?()。
A、补液、输血纠正血容量
B、静脉滴注垂体后叶素
C、查肝功能及凝血酶原时间
D、急诊胃镜检查
E、剖腹探查并手术止血
正确答案:A
答案解析:中年男性,有慢性肝炎史6年,脾大,移动性浊音阳性,考虑肝硬化,患者出现呕血黑便,大汗淋漓,烦躁不安,体检:血压70/50mmHg,心率120次/min,考虑食管胃底曲张静脉破裂出血,失血性休克,应给予补液、输血纠正休克。
4、下述不是肝硬化的超声表现的是()。
A、肝内回声低、均匀
B、肝静脉变细
C、肝表面凸凹不平
D、门静脉增宽
E、肝内回声增强、不均匀
正确答案:A
答案解析:肝硬化的超声表现为表面凸凹不平,肝静脉变细,门静脉增宽,肝内回声增强、不均匀。因此答案选A。
5、烧伤低血钾病人,血清钾3.0mmol/L,补钾200~400mmol,血清钾能提高()。
A、0.50mmol/L
B、1.00mmol/L
C、1.50mmol/L
D、1.75mmol/L
E、2.50mmol/L
正确答案:B
答案解析:参考血清钾测定结果确定补钾量:血清钾3mmol/L,给予K+200~400mmol,可提高血清钾1mmol/L;血清钾3.0~4.5mmol/L,给予K+100~200mmol,可提高血清钾1mmol/L。
6、浑浊尿加热加酸,浑浊消失但无气泡,提示尿中含有()。
A、尿酸盐
B、磷酸盐
C、碳酸盐
D、细胞
E、蛋白
正确答案:B
答案解析:磷酸盐尿加热加酸后,浑浊消失且无气泡;碳酸盐尿加热加酸后,浑浊消失但产生气泡。
7、甲状腺功能亢进(甲亢)的早期诊断,下列哪项检查最为敏感?()
A、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)和血清甲状腺素(TT4)
B、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和血清游离甲状腺素(FT4)
C、高敏促甲状腺激素(sTSH)
D、基础代谢率
E、甲状腺摄131I率测定
正确答案:C
答案解析:血清TSH浓度的变化是甲状腺功能亢进的早期诊断指标。
8、惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作,并保持不再复发的时间至少为()。
A、6小时
B、12小时
C、24小时
D、48小时
E、96小时
正确答案:C
答案解析:惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制,并保证24小时内不复发方可停止观察。
9、下列哪项不支持特发性血小板减少性紫癜?()
A、血小板减少
B、出血时间延长
C、束臂试验阳性
D、骨髓中巨核细胞增多
E、凝血时间延长
正确答案:E
答案解析:ABC三项,特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种复杂的多种机制共同参与的获得性自身免疫性疾病。该病的发生是由于患者对自身血小板抗原的免疫失耐受,产生体液免疫和细胞免疫介导的血小板过度破坏和血小板生成受抑,出现血小板减少,伴或不伴皮肤黏膜出血的临床表现。由于血小板减少。则出血时间延长,束臂试验阳性。D项,ITP时,虽然外周血中血小板减少,但骨髓巨核细胞数增多。主要是由于巨核细胞发育成熟障碍所致,因此有血小板形成的巨核细胞(产板型)显著减少(30%),而幼稚、颗粒型巨核细胞增多。E项,ITP凝血基本正常,故不应有凝血时间延长。
10、治疗肺炎支原体肺炎应选用()。
A、氯霉素
B、林可霉素
C、红霉素
D、青霉素
E、头孢他啶
正确答案:C
答案解析:大环内酯类抗生素是肺炎支原体肺炎治疗的首选药物。青霉素类或头孢菌素类无效。
11、引起红细胞生理性减少的原因是()。
A、婴儿
B、剧烈的体力劳动
C、高山地区居民
D、恐惧
E、痔疮
正确答案:E
答案解析:A项,新生儿出生前处于生理性缺氧状态,红细胞明显增高,较成人约增加35%
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