水肿的中医辨证论治课件.ppt

水肿的中医辨证论治

;水肿：液体在组织间隙内积聚过多。

积水：液体在体腔内积聚过多称。

;部位：

皮下水肿

脑水肿

肺水肿;水肿的西医发病机制;左心衰→心源性肺水肿;下垂性水肿

静脉压升高

肝肿大

腹水

双下肢明显水肿;脑组织水肿;脚踝凹陷性水肿;一、水肿的中医概念;二、历史源流;二、历史源流;三、病因病理;三、病因病理;（三）湿毒浸淫，疮毒内犯

肌肤疮疖肿毒，未能清解消透，疮毒内犯肺脾，通调、运化失常，水湿泛滥成肿。

;（四）饮食不节、劳倦过度

饮食不节或劳倦太过，损伤脾胃，脾气虚亏、运化失司，水湿停聚成肿。;（五）劳欲太过，久病及肾

房事不节，房劳过度或久病伤肾，肾气亏虚，不能化气行水，致使膀胱气化失常，水液停聚成肿。;四．诊断与辨证治疗要点;┌──┬───┬──────────────┐

│病证│同点│不同点│

├──┼───┼──────────────┤

│臌胀│腹胀大│腹胀大症状先于四肢或全身浮肿│

││四肢或│且伴有皮色苍黄，腹皮青筋暴露│

├──┤全身浮├──────────────┤

│水肿│肿│头面、四肢浮肿先于腹胀大，无│

│││皮色苍黄，腹皮青筋暴露之征。│

└──┴───┴──────────────┘

;;１．水肿先辨阴阳（阴阳分治）。

阳水——起病急，颜面先肿，腰以上肿甚

皮色光亮而薄，按之凹陷易恢复。

阴水——起病缓，下肢先肿，腰以下肿甚，

肤色萎黄或悔暗，按之如泥，凹

陷难复。

;

２．辨病因、病位（上下分治）

３．辨危急、轻重

;１．基本原则

“开鬼门”、“洁净腑”、“去宛陈莝”。

上半身肿甚——发汗，

下半身肿甚——利尿。

合并瘀血的——活血祛瘀。

阳水——祛邪：发汗、利尿、攻逐。

阴水——扶正：健脾、温肾。

;２．治水十法

（１）利尿法；

（２）发汗法；

（３）逐水法；

（４）燥湿法；

（５）清热利水法；

（６）疏肝理气法；

（７）活血祛瘀法；

（８）健脾益气法；

（９）温阳利水法；

（１０）育阴利水法。;五．辨证施治;;;（四）阳水--湿热壅盛

主证：遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口喝，小便短赤，或大便干结，舌红，苔黄腻，脉濡数。

治法：清热祛湿、利水消肿

方药：疏凿饮子加减

槟榔10大腹皮15茯苓皮20赤小豆（炒）30

羌活10泽泻10生姜10椒目9商陆5秦韭10

现代医学多用于：急性肾炎水肿、血管神经性水肿，腱鞘积液等。

;;（五）阴水--脾阳虚;;随证加减1;随证加减2;结束语;参考书籍;